保险公司拒绝赔付非医保用药。到底有没有这回事？

2024-05-31 15

普法内容

不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款，也属于无效的格式条款，不具有法律效力。 7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》，并没有说医药费的赔偿范围只能限定在医保范围内。另外，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，只要是治疗事故伤害所花费的医疗费保险公司均应赔偿，也没有将医药费的赔偿范围限制在医保范围内。违反上述法律和行政法规的规定是无效的。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”据此，只要是治疗交通事故所受伤害所花费的医疗费，保险公司均应当赔偿。在保险金额范围之内，保险公司是赔偿义务人，如果对非医保用药的必要性和合理性有异议，举证责任将由保险公司承担。如果保险公司无法举证证明，就应当承担举证不能的法律后果。保险公司通过保险合同的约定，将举征责任转移的做法不应得到法律的支持。

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保险公司不赔付非医保用药的这个到底成立不成立。
如果保险合同没有约定该条款，保险公司不赔付不成立。保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医

2024-07-05 24
保险公司非医保用药不赔付有什么解决方法
保险公司非医保用药不赔付，有以下解决办法：（1）可以去法院起诉；（2）在通过法院诉讼的时候，治疗费用是不区分医保用药和非医保用药的；（3）保险公司主张扣除要对用药的合理性承担相应的举证责任；（4）保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗

2023-05-02 4,131
非医保用药保险公司不赔，是否合理？
这只是保险公司的规定，法院开庭审理案件时候还是按照证据材料来判决的，一般只要是与交通事故有关联的用药都要理赔。

2024-06-07 19

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保险对非医保用药可以拒绝赔付吗？
机动车交通事故责任保险是投保人通过交纳一定保险金，以减轻或避免其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三人遭受人身伤亡或财产直接损毁时所带来的承担赔偿责任的风险。我国法律对第三人

2022-10-23 15,340
保险不赔付非医保用药的这个到底成立不成立。
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2022-11-02 15,340
保险公司拒赔非医保用药和拒赔诉讼费怎么办
交通事故，保险公司拒赔非医保用药和拒赔诉讼费是按保险条款执行的，只能接受。

2022-10-10 15,340
如果第三方保险公司拒绝赔付保险款，保险人能否拒绝向保险公司索赔
1、如果保险合同中没有明确约定这种情况下保险公司拒赔，保险公司应当赔偿。 2、如保险合同中有“依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶被保险机动车的其他情况下驾车”，这样的免责条款，该免责

2022-01-21 15,340

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交通事故医疗费保险公司全赔吗
对于交通事故医疗费，保险公司只赔付在赔偿范围内的费用，即保险公司只在赔付限额内承当的赔偿责任。商业第三者责任险的理赔金额以合同约定金额为准，不能超出合同约定范围，而交强险医疗费用赔付限额为1.8万元人民币，超出赔偿范围需要自费。交通事故医疗

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对方酒驾保险公司拒赔我怎么办
对方酒驾保险公司不赔的，如果是除交强险以外的商业险，且保险合同约定酒驾为免责事由的，那么保险公司是可以不赔偿的。如果保险合同没有约定的，则保险不赔偿的，或者交强险不赔偿的，受害一方可以向法院提起诉讼，将保险合同和酒驾的肇事者列为共同被告，要

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