医保范围内个人自付部分什么意思

2020-02-14 6,469

普法内容

个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用（比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用）。个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用，根据法律规定，一般是乙类药或乙类医疗服务项目，要求个人自付一部分，发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%，个人自付是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《基本医疗保险诊疗项目范围》第二条以下为基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围及自付比例：（一）诊疗设备及医用材料类：1.应用x—射线计算机体层摄影装置(CT)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、单光子发射计算机断层显像(ECT)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、彩色多普勒仪、左心室超声三维彩色图、动态脑电图仪、超声胃镜、直线加速器等在大型医疗设备进行的检查、治疗项目。个人自付15%。 2.体外震波碎石、高压氧仓治疗、射频治疗等项目，个人自付10%。 3.立体定向放射治疗装置爱克司刀(X-刀)、伽玛刀(γ-刀)、光子刀、个人自付40%。 4.心脏起搏器(最高支付限额2万元)、人工晶体、人工关节、人工喉、人工股骨头等体内置换的人工器官，价格权限部门规定可单独收费且单项价格在1500元以上(含1500元)的一次性医用材料(含植入性材料)。个人自付比例分别为国产品10%，中外合资产品15%，进口产品20%。 (二)治疗项目类：1.血液透析、腹膜透析项目。个人自付10%。 2.心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗项目。个人自付15%。 3.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植、心脏搭桥术与心导管球囊扩张术。人自付15%。

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乙类个人自负部分医疗是什么意思
乙类个人自负部分医疗费是指使用乙类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。基本医疗保险药品目录由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。甲类药品100%按照报销比例报销。乙类

2021-12-11 7,508
交强险范围内不分责任什么意思
交强险是不分主次责任认定，只要是被保险人发生了车祸，不管责任的大小，在交强险的范围之内保险公司都应当承担理赔的责任。

2020-12-15 1,884
什么叫医保范围内费用
医保范围内费用，是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。具体情况如下： 1、医保主要报销药品、诊疗、服务三大项； 2、生育险、工伤险、医保的报销都需要以医保目录为根据； 3、医保目录中的药品分为甲类药和乙类药； 4、甲类药是可以

2022-11-28 37

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2021-12-18 15,340
意外医疗保险不在意外医疗保险范围内的是什么意思呢
意外医疗保险是指承保被保险人遭受到意外伤害所产生的治疗费用的保险。保险公司在设计此类产品时，均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。

2022-04-16 15,340
电子医保卡自费支付什么意思
简单来说就是医保不能报销，需要自己支付的费用。自费的没在医保药品目录里面，医保管理部门对它没有定价权和报销比例管理权。医保的报销是有一定的局限性，不足部分可以通过商业医疗保险来补充。比如自费和自付项目

2021-12-27 15,340
医疗保险的重大疾病范围是什么意思？
现在许多保险公司都有重大疾病保险，而且经常会在宣传时强调保障疾病的种类，也常常会比较各家产品所保障重大疾病的数量。但是投保人不能忽略的一点是，重大疾病保险重要的不仅是数量，还有它确实能够提供保障的疾病

2022-04-27 15,340

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01:16
医保补缴会返还个人部分
医保补缴不会返还个人部分。医疗保险在退休时，必须积累一定的缴费年限，含视同缴费年限，一般规定为20年-30年，并且实际缴费年限必须达到5年或10年，才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求，可以按

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医保目录范围
医保目录范围如下： 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品； 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目； 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。根据相关法律规定可知，医疗保险报销范围指为保障参保人员基本

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城镇规划建设用地范围什么意思
城市用地是城市规划区范围内，赋以一定用途和功能的土地的统称，是用于城市建设和满足城市机能运转所需要的土地。城市建设用地是指城市用地分类中的居住用地、公共设施用地、工业用地、仓储用地、对外交通用地、道路广场用地、市政公共设施用地、绿地和特殊用

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