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那曲居民医疗保险怎么报销,报销的时候要准备哪些

那曲居民医疗保险怎么报销,报销的时候要准备哪些

2024-05-24 11
普法内容
居民医保报销流程 参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。 每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。 每月5日—10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。 每月12日—15日,上报市医保中心审批。 次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。 统筹基金的支付范围和起付标准 用人单位缴纳的基本医疗保险费,除按规定的比例计入个人帐户外,其余部分建立统筹基金,由本市医疗保险管理中心统一管理,统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。 统筹基金的起付标准是: 在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%; 在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8%; 在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%; 1年内多次住院治疗,起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。 统筹基金的支付限额和支付比例 (一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。 (二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付: 医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。 医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。 医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。 农村合作医疗是社会福利的一种,比较便宜,是最基础的保障。但是保障范围有限,是不可以报销全部的医药费的。 报销的比例根据用药的情况,检查的类型和入住院的等级有关。首先,因意外造成的住院费用是不可以报销的。其次,A类药品可以全部报销,B类药品报销80%,C类药品不能报销。再次,较新型的技术,比如X光、CT、核磁共振等,也是不能报销的。最后,假如入住3甲医院,会有2000元的起付线,这2000元是不可以报销的。 不足的部分由商业保险补充,可以达到全方位的医疗保障。具体的险种类型包括意外伤害医疗保险,住院医疗保险和重大疾病保险。 意外伤害保险可以报销因为意外事故导致的医疗费用。 住院医疗保险可以报销城镇居民医疗保险不报的那部分自付费用。 城镇居民医疗保险方法 一、现场联网结算 现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:住院共花费5000元,报销3000元,患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。 二、非现场联网结算 对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好: 1、住院发票(医院盖章) 2、住院费用明细(医院盖章) 3、诊断证明(医院盖章) 4、出院小结(医院盖章) 5、病历(医院盖章) 6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章) 出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。

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    根据我国国务院2016年发布的整合城乡居民基本医疗保险制度的意见的相关规定,城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

    2021-10-11 363
  • 医保如果自费,报销的时候医疗保险能报销吗
    医保如果自费,报销的时候医疗保险能报销吗

    自费的部分不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围,一般情况下是可以用医保报销的。

    2020-05-28 341
  • 北京城乡居民医疗保险怎么报销,北京医保报销多少
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    北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊封顶线为2万元。北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

    2020-04-25 287
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  • 城镇居民基本医疗保险的报销范围有哪些?那么医疗保险的报销范围?

    现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并

    2022-03-30 15,340
  • 报销医疗保险要准备些什么

    一、原始收费收据(原件1份); 二、费用明细清单(原件1份); 三、门诊病历(复印件1份,验原件); 四、加盖医疗机构公章的住院病历; 五、疾病诊断证明书; 六、参保人社会保障卡; 七、参保人身份证;

    2022-07-10 15,340
  • 那曲医疗保险怎么报销,需要什么流程?

    拟好! 那曲生育保险报销范围如下: 有房产证集体土地证不可以过户,这属于不可以过户的小产权。 小产权房是指在农村集体土地上建设的房屋,未缴纳土地出让金等费用,其产权证不是由国家房管部门颁发,而是由乡政

    2022-07-20 15,340
  • 医疗保险报销时应准备什么

    一、原始收费收据(原件1份); 二、费用明细清单(原件1份); 三、门诊病历(复印件1份,验原件); 四、加盖医疗机构公章的住院病历; 五、疾病诊断证明书; 六、参保人社会保障卡; 七、参保人身份证;

    2022-05-31 15,340
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  • 城镇居民医保报销流程 00:55
    城镇居民医保报销流程

    城镇居民医保报销流程如下:城镇居民医保报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己

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    孕妇医保的报销流程,具体如下: 1、单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用; 2、符合享受晚育奖励津贴条件的,夫妻双方要在《申领生育津贴人员信息登记表》中,选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并

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  • 怎么报销医保 01:09
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    用医保报销的方式如下:1、购药。可以携带社保卡去医保定点的医疗机构,或者药店去买药,直接刷社保卡;2、门诊。要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单等,还有就是门诊的收费原件,在缴费处选择社保卡支付即可直接报销相关额度;3、

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