电子转诊报销比例会降低吗

2020-07-18 484

普法内容

电子转诊报销比例不会降低。电子转诊只是就诊手续的方式发生了改变，更为便利而已，报销比例严格按照法律规定。不会因为手续的存储证明发生改变而降低。

《职工基本医疗保险条例》第三十五条在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算（一）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构下同）500元，社区卫生服务机构300元。（二）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。（三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担。职工医保统筹基金按超额累进制结算，具体比例为 1．住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员82%，退休人员86%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员84%，退休人员88%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%。 2．4万元至36万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员90%，退休人员94%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员92%，退休人员96%。（四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。《关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》二、提升保障绩效政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右，逐步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。扩大纳入支付的日间手术范围，将符合条件的住院分娩费用纳入报销范围，将符合条件的养老机构内设医疗机构和社会办医疗机构按规定纳入定点范围。积极推进对高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性疾病实施按病种定额付费等有别于普通门诊的慢性病补偿政策。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

转诊的报销比例和直接就诊的报销比例差别
综合医保、少儿医保：市内门诊、住院均不需转诊，市外需上级医院转诊。住院医保：市内门诊需转诊，费用返回结算医院报销;住院不需转诊，市外需上级医院转诊。农民工医保：市内、市外门诊、住院均需转诊，转诊到上级定点医院住院的可直接刷卡记账;门急诊费用

2020-02-13 1,996
县转诊到郑州报销比例
县转诊异地就医报销比例是70%至95%。具体报销标准如下： 1、职工医保住院报销比例：退休人员异地安置、退休人员异地长期居住住院治疗的基本医疗费用个人先自付5%后再按我市三级医院报销比例报销；转诊异地人员住院治疗的基本医疗费用，个人先自付1

2023-05-25 63
二次住院如何降低报销比例？
二次住院报销比例不会降低。当事人本年度内再次住院时，其报销比例并不受影响，只是多数地方会降低其第二次住院的起付线，即将较多金额纳入医保报销范围，降低当事人的经济压力。

2020-04-02 44

专业问答更多>>

2020医保跨省能报销吗报销比例会降低吗
人社部承诺，今年会解决全国医保住院异地结算问题。

2022-10-23 15,340
门诊门诊定额报销比例
门诊医保报销比例根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例 ①在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2

2022-11-15 15,340
有转诊证明的新农合报销比例
有转诊证明：县级医院报销：75%；市级三甲医院报销：65%；市级二级医院报销：70%；省级医院：分段报销政策：8000元以内的：只报销50%；8000以上的部分：报销60%市外的，外地的非省级定点医院

2021-12-16 15,340
2021年，二级医院低保户，住院报销比例？如何报销？门诊可以报销吗？
1.一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成； 2.二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成； 3.三级医院，超过起付标准到五千元的部分可

2022-07-05 15,340

法律短视频更多>>

01:01
癌症医保报销比例
癌症医保报销比例如下：1、0到4万元以下报销85%；2、4万元到8万元以下报销90%；3、8万元以上报销95%。癌症属于大病医保报销范围内的病种，符合一定条件的，可以申请二次报销。具体报销比例与报销程序，按照当地的政策确定。各地区之间对于癌

13,043 15,340
01:09
西安医保报销比例2021
2021年西安医保报销比例如下：在职职工个人自付比例：三级医院起付标准以上至1万元，报销比例为15%；1万元以上至5万元报销比例为11%；5万元以上至最高支付限额报销比例为5%。起付标准为：三级特等医院第一次住院起付标准为850元，第二次住

4,049 15,340
00:53
医保正常报销比例报账申请
医保正常报销比例报账申请如下： 1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%； 2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%； 3、如果是70周岁

1,758 15,340