住院医保结算流程

2020-07-14 980

普法内容

1、抢救及特殊治疗用药审批：临床主治医师提出用药申请，科主任及院医保科签署意见后报医保中心结算科进行审批。及时核查病情及治疗情况，科长签署意见，并报主管主任批准。审批时间1-3日内完成。 2、医疗保险住院医疗费结算流程：结算员每日审核定点医院即时上传的住院医疗费数据。每月5日前与医院核对数据，准确无误后每月10日前进行划拨。 3、转诊转院：凡符合转诊转院条件的，实行逐级转诊转院制度，定点医院须在三日内作出决定。由主治医师填写《转诊转院申请表，院医保办签署意见后报市医疗保险管理中心医疗结算科备案。在地区内转院的，医疗费由转入医院结算;转异地的，医疗费先由个人垫付，出院后持相关手续到转出医院结算。 4、离休干部必须持卡到定点医院就医，其医疗费中属个人自费部分由本人与医疗机构结算，属医保支付范围的费用由医院记账结算，其结算数据实行实时上传，每月5日前医疗机构与医保中心对账，10日前按付费额90%划拨，另10%的保证金在次年一月底前根据考核结果兑付。实行月平衡结算，其超出月控制指标部分待年终总平衡。 5、异地安置的离休干部每季度末月的10日-20日凭医疗IC卡、有效报销凭证及相关手续到医保中心结算。门诊报销时一张收据对应一张处方，检查化验结果报告单，住院报销需凭定点医疗机构出具的住院费用明细单、疾病诊断书、住院病历复印件。 6、离休干部个人账户年终有结余时，于次年1月31日到属地医保中心领取结余额50%现金，另50%转入下年度本人个人账户。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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我因病住院，出院结算医保结算流程是怎么样的啊？
出院手续办理流程： 1、出院结算时，首先经过护士站办理相关手续，查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。 2、自费人员携带住院押金收据，直接到住院处出院窗口办理结算手续； 3、离休、医保人员结算，先由护士站传送，再经医保办审核后方可

2024-06-30 22
异地结算医保流程
携带相关证明材料到医保开户的所在地申请，并告知对方自己即将要转到的城市，再从系统中给出的支持异地医保的医院中指定好医院即可。

2020-04-16 143
退休职工住院医保报销流程
入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合

2020-08-22 1,472

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律师你好，我问一下出院结算医保结算流程
出院手续办理流程： 1、出院结算时，首先经过护士站办理相关手续，查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。 2、自费人员携带住院押金收据，直接到住院处出院窗口办理结算手续； 3、离休、医保人员结

2024-09-23 15,340
2022年不住院医保报销流程
医疗保险报销比例： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50

2022-11-15 15,340
低保医保住院报销流程怎么办？
1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院电脑打印的

2023-01-02 15,340
医疗保险不住院到报销流程
清算时需要携带以下资料 1、身份证或社保卡原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明原件； 3、门诊病历，检查，检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政，税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5

2021-10-25 15,340

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小孩异地住院医保报销流程
小孩异地医保报销流程的规定如下：出院结算报销，需要医院开出院证明，然后自己带着缴费票据到出院窗口办理结算和报销。如果只购买的“居民医疗保险”，在出院结算时就直接报销完成了，一般报销在费用的60%以上。如果还有购买的“商业保险”，带好出院结算

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01:15
出院医保报销手续办理流程
出院医疗保险报销流程如下： 1、办理医保联网手续：生病住院，住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续； 2、发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄

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01:04
残疾证住院报销流程
残疾证住院报销流程如下：准备好资料去医保局报销即可。对于参加城镇居民基本医疗保险的残疾人，目前尚与健全人的报销比例一致，但相应的对城镇残疾人基本医疗保险予以了一定补贴。医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。根据

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