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门特一年报销多少

门特一年报销多少

2023-12-17 30
普法内容
门特一年报销额度封顶线为18万元,与住院待遇合并计算;起付线为500元,一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付线。参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,个人门诊医保额度增加200元,支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。 门特报销流程: 1、到接受治疗的医院打印病例和诊断证明,要盖上医院额公章。 2、拿着打印的资料、身份证、社保卡到参保地的医保部门进行审核。 3、参保地的医保部门通过审核后,会发给慢性病的证书。 4、办理完证明后需要去治疗的医院进行联网,完成后既可进行报销。 门特报销的条件: 1、患者在特殊门诊就医时,需提供诊断证明、发票、医保卡等相关证件和资料; 2、患者需要在规定的时间内将资料提交给医院的医保窗口或者医院财务处,由医院工作人员代为办理报销手续; 3、医院工作人员会按照规定的程序,将患者的医疗费用报销申请提交给当地医保部门; 4、当地医保部门对报销申请进行审核,如符合报销条件,会将医疗费用报销给患者; 5、患者需要在规定的时间内到医院的医保窗口或者医院财务处领取报销款项。 综上所述:特殊门诊包括一些特殊的医疗项目,如大病手术、特殊药品等,需要在医院的特殊门诊科室进行治疗。不同的医保政策和地区可能会有所不同,具体的报销流程和要求可以在当地医保部门官方网站上查询和了解。在办理特殊门诊报销时,患者需要携带相关证件和资料,如诊断证明、发票、医保卡等,确保资料的完整和准确性,以避免因资料不全或不准确而影响报销申请的通过。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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