职工门诊统筹政策

2023-01-05 27

普法内容

职工门诊统筹政策如下： 1、普通门诊统筹执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准及价格政策等规定； 2、普通门诊统筹实行约定式定点就医管理。参保人员可在门诊统筹定点医疗机构中选择一家就医，当年门诊首诊医院为当年本人约定的门诊统筹定点医院，一个年度内不得变更。参保人员在非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用，统筹基金不予支付； 3、参保人员凭本人医保电子凭证或社会保障卡在门诊统筹定点医疗机构就医，发生的门诊医疗费用应通过医保信息系统直接结算，参保人员只需支付个人负担的费用，医保基金支付的费用由参保地医保经办机构与门诊统筹定点医疗机构定期结算。未通过医保信息系统直接结算的门诊费用，统筹基金不予支付； 4、按规定办理异地就医备案手续的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员凭本人医保电子凭证或社会保障卡在异地定点医疗机构就医，发生的门诊费用应通过医保信息系统直接结算，未通过医保信息系统直接结算的，统筹基金不予支付； 5、未按时足额缴纳职工基本医疗保险费的人员，补交欠费的，欠费期内发生的门诊费用，统筹基金不予支付； 6、参保人员普通门诊统筹、门诊慢特病待遇可同时享受，就诊时应分别开具处方，分别结算。参保人员住院期间，不得同时享受门诊统筹待遇。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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武汉门诊统筹报销政策最新
截至2021年12月，武汉市门诊统筹报销政策的最新情况如下： 1、报销比例：武汉市门诊统筹报销比例为50%至80%，不同病种、药品或医疗服务的报销比例不同，具体以当地政策为准； 2、报销范围：武汉市门诊统筹报销范围包括西药、中成药、中草药、

2023-05-08 31
单建统筹不享受门诊统筹吗
单建统筹不享受门诊统筹。单建统筹参保人员不享受职工门诊统筹、计划生育医疗费用、生育津贴和个人账户待遇，统账结合人员与参保单位职工待遇标准（除生育津贴外）完全一致。单建统筹缴纳的不缴纳门诊统筹费用，不享受门诊统筹待遇，不建立个人账户；按统账

2023-12-13 67
门诊共济和门诊统筹的区别
门诊共济和门诊统筹的区别主要有以下几点： 1、报销比例不同：门诊共济保险的报销比例相对较低，而门诊统筹的报销比例相对较高； 2、缴纳金额不同：门诊共济保险的缴纳金额相对较少，而门诊统筹的缴纳金额相对较高； 3、共用资金池不同：门诊共济的共用

2023-05-23 251

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成都职工基本医疗保险门诊特殊疾病统筹基金起付标准和政策法规如何
城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病统筹基金起付标准（一）一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，定点社区卫生服务机构（含定点乡镇卫生院）160元；（二）第一类病种和年满100周岁以上的参保

2022-03-14 15,340
特殊门诊的政策
特殊病种也可以进行门诊报销，报销比例各地规定不一，各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下，特殊病种的门诊报销是不设起付线的，而且一般可以按照患者实际支付费用的7

2023-09-15 15,340
门诊统筹可以报销哪些项目
门诊统筹可以报销项目有，门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮

2024-04-27 15,340
河北省2022门诊报销统筹规定
2022年河北省门诊报销统筹规定如下：1、门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%；2、住院补偿，报销范围包括药费、手术费

2024-05-18 15,340

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统筹交15年最低领多少钱
统筹交15年最低领多少钱，法律没有统一规定。基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计

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社保卡的统筹区是什么意思
社保卡的统筹区是在一定的范围内，统一筹划养老保险基金的征缴、管理和使用。根据国发【1998】44号文件规定，原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则

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深圳少儿医保和统筹医保区别
深圳少儿医保和统筹医保区别如下： 1、小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构，但住院就医可以在全市任意一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立，就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院； 2、从待遇上来，少儿医保有起付线，而少

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