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儿童门诊自费后医保怎么报销

儿童门诊自费后医保怎么报销

2023-05-16 14
普法内容
儿童门诊自费后报销方式如下: 1、携带所需材料前往当地的社保中心相关部门办理手续; 2、经过部门审核之后,资料齐全、符合条件就可以办理报销手续; 3、参保人员办理门诊医疗费用报销时,需要先扣除本年社保年度内划入医疗保险中的个人账户金额,随后才会核定自费门诊的报销金额。 儿童门诊自费后报销材料: 1、报销是需要带上参保人员身份证、社保卡原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的医疗诊断证明原件; 3、门诊病历、检查、检验等各种报告单及其他就医材料原件; 4、财政、税务同意的医疗机构的门诊收费收据原件; 5、就医医院电脑打印的门诊费用明细清单或者医院医生开具的处方原件; 6、如果是定点药店则还需要提供税务商品销售统一的发票和电脑打印出来的清单原件; 7、如果是他人代为办理报销手续,还需要提供代办人的身份证原件。 医疗保险保障范围: 1、基本医疗保险药品报销 我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类,其中甲类药品是在医保范围之内的,所以只有甲类用药才能够使用医保报销,而乙类和丙类则无法报销; 2、基本医疗服务设施的报销 这个报销范围主要指的是受保人,在医保定点机构进行诊疗和护理,在这个过程当中,所产生的床位费,急救床位费,咨询费等; 3、基本医疗保险诊疗项目报销 必须是安全有效的诊断和治疗,收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。 综上所述,需要报销的费用需要符合医保基本医疗报销项目,参保人员自费门诊费用后,可以按照规定的比例进行报销。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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