医疗机构医疗保障定点管理暂行办法

2023-05-13 34

普法内容

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》是国家卫生计生委、财政部、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局等多个部门联合发布的管理规定，于2013年1月1日实施。医疗机构医疗保障定点管理的相关制度： 1、医疗机构的定点管理范围：医疗机构在参加各种医疗保障计划时，应当明确其定点管理的范围，包括地域范围、医疗服务项目等； 2、医疗机构的定点管理资格：医疗机构参加医疗保障计划应当符合相关法律法规和技术规范要求，并取得定点管理资格，经过审批或者备案等程序； 3、医疗机构的服务质量要求：医疗机构在定点管理中应当保证医疗服务的质量和安全，确保医疗保障参保人员的权益； 4、医疗机构的收费标准：医疗机构在定点管理中应当按照规定的医疗服务项目和收费标准，合理收取费用； 5、医疗机构的管理和监督：医疗机构在定点管理中应当加强自身管理和监督，配合医疗保障机构的监管和监督，确保医疗保障的有效实施。综上所述，该办法的实施，旨在规范医疗机构的定点管理工作，提高医疗服务质量和安全水平，保障医疗保障参保人员的权益，促进医疗保障制度的健康发展。

《中华人民共和国医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：（一）定点医疗机构申请表；（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。第八条医疗机构提出定点申请，统筹地区经办机构应即时受理。对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医疗机构补充。

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为什么要制定基本医疗保险定点医疗机构管理办
基本医疗保险实行定点医疗机构管理，是加强基金支出管理，强化医疗服务管理，控制医疗费用增长的重要手段。目前，由于缺乏统一的宏观区域卫生管理，我国医疗卫生资源的配置很不合理，许多地方尤其是在城市医疗机构供大于求，医疗资源浪费和医疗机构效率低下等

2024-06-01 13
定点医疗机构故意骗取医疗保障基金支出的
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2020-10-11 451
医疗机构管理条例规定的医疗机构执业
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2024-06-11 23

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基本医疗保险为什么要实行定点医疗机构管理?
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1999]44号)在总结了国内外经验的基础上提出，基本医疗保险实行定点医疗机构管理。这一规定有利于提高医疗卫生资源的利用效率，促进医疗机构的合理

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2022-03-15 15,340
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2022-10-20 15,340
北京市社会医疗保险医药机构实行定点管理
本市对社会医疗保险医药服务机构实行定点管理。人力资源社会保障行政主管部门按照市场竞争、公开公平、方便就医的原则确定定点医药机构，并建立健全退出机制。社会保险经办机构应当与定点医药机构签订服务协议，规范

2022-03-13 15,340

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医疗质量管理办法自什么时候起施行
《医疗质量管理办法》于2016年11月1日起正式施行。制定《医疗质量管理办法》，是因为医疗质量直接关系到人民群众的健康权益，和对医疗服务的切身感受。持续改进质量，保障医疗安全，是卫生事业改革和发展的重要内容和基础，对当前构建分级诊疗体系等改

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什么属于医疗机构执业责任
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