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医疗报销那些类别不能报销

医疗报销那些类别不能报销

2023-05-08 8
普法内容
医疗报销有一些类别是不能报销的,包括但不限于以下几个方面: 1、不在医保范围内的药品或治疗项目:医保目录规定的药品、治疗项目和医疗服务是可以报销的,但如果超出医保目录范围内的药品或治疗项目,则不能享受医保报销; 2、美容类、减肥类、塑形类等非医学必要治疗项目:医保目录中规定的治疗项目是指医学必要治疗项目,如果是美容、减肥、塑形等非医学必要治疗项目,则不能享受医保报销; 3、非法医疗机构提供的治疗项目:非法医疗机构提供的治疗项目或药品是不能享受医保报销的; 4、个人消费品:如个人常用的保健品、营养品、维生素等,不属于医疗费用范畴,不能享受医保报销; 5、个人自费项目:医保报销只能支付在医保范围内的医疗费用,而对于医保范围之外的医疗费用,则需要个人自行承担。 医疗不能报销的原因有以下几个方面: 1、不属于医疗保险范围:医疗保险制度是通过政府或个人缴纳保费,来为参保人员提供医疗保障的一种社会保障制度。但医疗保险范围是有限的,只能支付在医保范围内的医疗费用,对于医保范围之外的医疗费用,是不能享受医保报销的; 2、不符合医疗保险规定:医疗保险有一些限制和规定,如报销比例、报销金额上限、报销范围等。如果医疗费用不符合医疗保险规定,则不能享受医保报销; 3、治疗项目不属于医学必要治疗项目:医保目录中规定的治疗项目是指医学必要治疗项目,如果是美容、减肥、塑形等非医学必要治疗项目,则不能享受医保报销; 4、医疗机构或医生资质不符合要求:医疗机构或医生未取得相关资质,或者医疗机构未获得相关许可,提供的治疗项目或药品是不能享受医保报销的; 5、个人自费项目:医保报销只能支付在医保范围内的医疗费用,而对于医保范围之外的医疗费用,则需要个人自行承担。 综上所述,具体医保报销范围和标准可能因地区和保险公司的不同而有所差异,具体情况需要参考当地医保政策和保险公司的规定。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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  • 医保报销类别
    医保报销类别

    农村合作医疗保险 (1)报销范围: 1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院

    2020-07-16 798
  • 农村合作医疗报销时能拿到钱吗?到那报销?
    农村合作医疗报销时能拿到钱吗?到那报销?

    打到卡里,参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心进行结算。

    2020-04-04 255
  • 医疗报销在哪里报销?
    医疗报销在哪里报销?

    医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险,属于社会保险五险之一。无论是哪种医保,只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题,有如下几种情况可供参考: 1.如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销; 2.如果并

    2020-05-19 954
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  • 医疗保险的报销范围都有那些呢?那些能报销那些不能报销?求解答?

    医保报销分类以及包含的项目如下: 1、普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。 2、住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。 3、手术保险。提供因病人需做必要

    2022-07-25 15,340
  • 能报销那些类目

    1、因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生

    2022-10-09 15,340
  • 医疗险能不能报销重复报销

    我国现行法律是否有禁止受害人向医保部门报销后再向侵权人行使医疗费的赔付请求权,与侵权人无关。 因此,侵权人的赔偿责任也没有理由因受害人向医保部门报销部分医疗费而予以减轻。 一颗高尚的内心应当承受住灾难

    2021-03-29 15,340
  • 那么医疗报销报销比例是多少

    1、医保的报销比例是百分之八十五。 2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。 3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。 4、一类医院转省内就医,收

    2023-04-28 15,340
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  • 牙齿治疗医保能报销吗 01:05
    牙齿治疗医保能报销吗

    牙齿治疗医保是否能报销,需要根据牙齿治疗的类型来决定。具体如下: 1、牙科治疗可以报销:其中主要包括补牙,包括医保范围内的基本材料、治疗费、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用; 2、牙体整形不能报销:主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫

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  • 医保报销能别人代办吗 01:19
    医保报销能别人代办吗

    医保报销可以由他人代办,如病人的家属就可以代为办理医保报销。只要按照当地的要求,由代报人带齐代报人及报销人的相关证明材料及医疗费用单据就可以代报。医保报销的流程如下:住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患

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  • 社保如何报销医疗费 01:16
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    社保报销医疗费的流程如下:到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗

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