对医疗保险施行dip付费方式改革的认识

2022-12-14 16

普法内容

对医疗保险施行dip付费方式改革的认识： 1、DIP的定义：基于大数据的病种组合（DIP）是利用大数据优势所建立的完整管理体系； 2、DIP的作用机制：基于DIP的分值付费通过组别定位及付费标准建立了统一的标准体系及资源配置模式，以增进管理的透明度与公平性，使政府、医保、医院各方在统一标准框架下建立沟通渠道，以有效合作取代互相博弈； 3、总体原则：顶层设计，统筹联动；数据驱动，标准先行；尊重客观，科学测算；公开透明，全程监管；供需平衡，多方共赢； 4、应用基础：DIP分值付费应用体系，基于“随机”与“均值”的经济学原理和大数据理论，通过真实的海量病案数据，发现疾病与治疗之间的内在规律与关联关系，提取数据特征进行组合，并将区域内每一病种疾病与治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗均值进行比对，形成DIP分值，集聚为DIP目录库； 5、适用范围：DIP分值付费主要适用于住院医疗费用结算，精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入。DIP的适应性及可扩展性可探索应用于门诊付费标准的建立和医疗机构的收费标准改革。法律依据：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》第四条建立管用高效的医保支付机制医保支付是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。要聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术，完善医保目录、协议、结算管理，实施更有效率的医保支付，更好保障参保人员权益，增强医保对医药服务领域的激励约束作用。

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医保DIP付费的具体应对措施
医保DIP付费的具体应对措施如下： 1、对参保患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《医保管理制度》，不得扩大检查项目； 2、严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查； 3、因病情需要必须到上级医

2020-08-20 52
医保dip的提供方式
DIP实际上是用于医保结算的一种方式。医疗保险参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗总费用，由医保经办机构按照“预算管理、总额控制、病种赋值、月预结算、年度清算”的原则，与定点医疗机构按DIP方式结算。

2020-11-22 25
医保付费dip全称
医保dip付款方式全称为Big Data Diagnosis-Intervention Packet。城镇居民医疗保险报销比例参考如下： 1、学生、儿童（18万元以下）：（1）三级医院报销比例为55%；（2）二级比例为60%；（3）

2022-12-29 28

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参保人支付医疗保险费用的方式
一、什么是医疗保险医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则，及“以收定支，收支平衡，略有结余”的筹资原则，运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之，医疗保险就是当劳

2022-05-13 15,340
医疗费对方有责任保险的赔付
对方全责，医药费护理费营养费误工费等等，均可以要求对方车主和保险公司赔偿，超出交强险11万部分还有商业险部分赔偿。

2022-10-29 15,340
对方垫付的医疗费保险理赔给谁？
谁垫付的，应当支付给谁。超过保险范围的，根据责任承担。

2022-10-31 15,340
我国医疗保险制度改革要建立什么样的医疗保险制度？
1998年，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，指出改革的方向是建立基本医疗保险制度。这种医疗保险制度的特点，一是基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，用人单位缴费率控制在职工工

2023-06-12 15,340

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01:04
企业改制过程中的支付方式是什么
企业改制过程中的支付方式是：外国投资者来源于中国境内举办的其他外商投资企业因清算、股权转让、先行回收投资、减资等所得的财产。外国投资者收购国有企业或含国有股权的公司制企业的国有产权或资产。外国投资者收购国有企业的债权人的债权。企业改制：如果

831 15,340
01:09
交通事故医疗费保险公司全赔吗
对于交通事故医疗费，保险公司只赔付在赔偿范围内的费用，即保险公司只在赔付限额内承当的赔偿责任。商业第三者责任险的理赔金额以合同约定金额为准，不能超出合同约定范围，而交强险医疗费用赔付限额为1.8万元人民币，超出赔偿范围需要自费。交通事故医疗

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01:07
医院怎么用医保卡付费
医院使用医保卡交费方式如下： 1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号； 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费； 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费

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