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肥东社保补缴后,医保能报销吗

肥东社保补缴后,医保能报销吗

2023-06-07 12
普法内容
肥东社保补缴后,医保能报销。 社保补交之后医保是可以报销的,只是医保报销恢复是需要一定时间的,这主要和用户的社保断交的时间有关。要知道社保断交的时间就意味着医保断交的时间,而基本医疗保险的报销和医保缴费是息息相关的。 1、社保断交导致医疗保险断交60天内的,需要从补交费的次月起才可以继续享受基本医疗保险的报销; 2、社保断交导致医疗保险中断60天以上至180天以内的,补交社保之后,从缴费当月开始计算,3个月之后才可以继续享受医保统筹基金支付的待遇; 3、社保断交导致医疗保险中断180天以上的,补交社保之后,从缴费当月开始计算,6个月之后才可以恢复医保报销。 医保报销后商业保险的报销标准如下: 1、医保报销后,商业保险一般只能报销医保范围的剩余部分,其包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例百分之五十至百分之七十以外的相关费用; 2、如果是小额医疗险,免赔额低甚至是没有免赔,在医保报销后,可以按其比例进行报销; 3、如果是百万医疗险的话,大部分百万医疗险的免赔是1万,一般医疗报销扣除免赔后,按比例报销,经过医保报销后的比例一般有100%; 4、医保和商业医疗保险不能重复叠加赔,因为医疗险属于报销性质的,先花后报; 5、如果是医保报销后,重疾险赔付是确诊即赔,与医保报销无关系,只要符合疾病定义就能赔。 综上所述,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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