申请医保定点的医疗机构至少要正式运行多少时间

2023-12-18 55

普法内容

申请医保定点的医疗机构至少要正式运行3个月。申请纳入医保定点的医疗机构和零售药店，需要满足以下条件：医疗机构和零售药店需要满足运行时间不少于3个月，且具备一定的经营许可资质、提供服务的人员等基本条件。至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。 “两定办法”还对协议主体的权利、义务和责任进行了详细规定。明确定点医疗机构、定点零售药店按照协议约定提供服务，落实医保有关政策规定，按要求向医保经办机构报送信息，为参保人服务，同时应当配合医保经办机构开展医保费用审核、绩效考核等。医保经办机构按照协议约定提供经办服务，开展费用审核、绩效考核等。综上所述，明确了协议主体的违约责任，提出了协议中止和解除的具体情形，相当于列出了一张“负面清单”，有利于促进规范医疗服务行为，保证医保资金安全，也有利于促进医疗机构和零售药店定点管理的规范化、法治化。

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第五条定点医疗机构应具备以下条件： 1、符合区域医疗机构设置规划； 2、符合医疗机构评审标准； 3、遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度； 4、严格执行国家、省（自治区、直辖市）物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格； 5、严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备。

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2023-05-15 26

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医保正常报销比例报账申请
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