您的位置:法师兄 > 律师普法 > 深圳社保二档报销比例是如何规定的呢?
深圳社保二档报销比例是如何规定的呢?

深圳社保二档报销比例是如何规定的呢?

2024-05-29 19
普法内容
深圳基本医疗保险二档大病待遇 1.参保人申请享受门诊大病待遇的,应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,经市社会保险机构核准后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。 2.参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自深圳市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。 3.享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付: ①连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%; ②连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%; ③连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。 4.参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,基本医疗保险二档由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。 社康中心门诊报销 深圳基本医疗保险二档社康中心门诊医疗费用报销规定 1.基本医疗保险二档参保人在深圳市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理: ①属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; ②属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。 2.参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。 3.社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。 住院医疗费用报销 深圳基本医疗保险二档住院医疗费用报销规定 1.参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。 2.起付线按照医院级别设定: ①市内一级以下医院为100元 ②二级医院为200元 ③三级医院为300元 ④市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元 ⑤未按规定办理转诊或备案的为1000元。 注意:参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。 3.参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付: 基本医疗保险二档参保人未在深圳市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%; 4.参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格: ①属于国产材料的,按实际价格的90%支付; ②属于进口材料的,按实际价格的60%支付。 住院床位费报销 深圳基本医疗保险二档住院床位费报销规定 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准: 基本医疗保险二档参保人,最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。 不予报销范围 参保人因下列情形之一发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付: 1.除新《深圳市社会医疗保险办法》第四十七条、第四十八条规定情形外自购药品的; 2.应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的; 3.应当由第三人负担的; 4.应当由公共卫生负担的; 5.到国外、港、澳、台就医的; 6.国家、广东省及本市规定的基金不予支付的情形。

*注:律师普法为法师兄(原110咨询网)原创内容,未经授权,任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>
  • 深圳二档住院报销比例二档住院报销比例
    深圳二档住院报销比例二档住院报销比例

    二档医保是住院医保。 2、每年门诊可以报销1000元。 3、住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接减去可报销部分的费用。

    2020-02-14 839
  • 深圳社保二档报销范围
    深圳社保二档报销范围

    深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。 一.缴费 1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3632元),

    2020-09-13 1,022
  • 深圳社保缴交比例深户非深户比例是多少呢
    深圳社保缴交比例深户非深户比例是多少呢

    2024年上海社保缴费基数:2599-12993元。单位职工个人缴费基数上限为12993元,下限为2599元。单位缴费基数按单位内个人月缴费基数之和确定。 2024年上海社保缴费基数:2815-14076元。单位职工个人缴费基数上限为140

    2024-05-11 27
专业问答更多>>
  • 2022年深圳二档社保门诊报销规定

    基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理: (一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; (二)属于基

    2022-11-25 15,340
  • 2018年深圳社保报销比例

    2018年深圳社会保障报销比例:1、基本医疗保险参保人连续一年参保,同一医疗保险年度门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过上一年度在职职工平均工资5%超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保

    2021-12-12 15,340
  • 深圳市二档社保门诊报销范围

    基本医疗保险二级,三级投保人在市内选定社康中心发生的门诊医疗费用按照以下规定处理:(一)属于基本医疗保险药品目录的甲类药品和乙类药品,分别由社区门诊统一基金按80%和60%的比例支付(二)属于基本医疗

    2021-10-25 15,340
  • 深圳市社保住院报销比例是多少?怎么报?

    深圳社会保险住院偿还率为一级医院起付线400元,偿还率90%二级医院起付线800元,偿还率85%三级医院起付线1600元,偿还率80%。

    2021-10-25 15,340
法律短视频更多>>
  • 深圳二档社保住院可以报销多少 00:52
    深圳二档社保住院可以报销多少

    深圳二档社保住院可以报销70%至80%。具体如下: 1、二档医保是住院医保; 2、每年门诊可以报销1000元; 3、住院的话,基本可以报销70%至80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接减去可报销部分的费用。 根据相关法

    17,945 15,340
  • 深圳社保自费报销怎么办理 00:53
    深圳社保自费报销怎么办理

    深圳社保自费报销的办理流程如下:需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药

    2,157 15,340
  • 深圳小孩社保如何绑定父母的社保卡 01:10
    深圳小孩社保如何绑定父母的社保卡

    深圳小孩社保绑定父母的社保卡的方式如下: 1、在手机微信中打开微信公众号关注深圳社保,并在菜单栏点击业务办理,点击个人业务办理,点击参保信息更改,点击医保账户家庭绑定,根据提示输入相对应的信息便可以让少儿的医保绑定父母的社保; 2、通过手机

    16,818 15,340
赵佳律师 赵佳律师

北京衡宁律师事务所 | 专职律师

擅长:合同纠纷、知识产权、公司法、刑事辩护
咨询律师
136-8115-4805
主讲嘉宾
为您推荐
法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?