转诊和不转诊报销比例

2021-11-12 11

普法内容

转诊和不转诊的报销比例不一样，转诊的报销比例大于不转诊，病人可以根据自己的病情需要决定自己转诊或者不转诊。在市辖区定点医疗机构就诊不需办理转诊手续，转至省级或市外医疗机构住院时，住院医药费用报销按可补偿费用35%补偿（不实行保底补偿）。根据国家卫计委有关规定：各地医疗机构要逐步建立基层首诊和新农合转诊制度，对于在基层就诊并按规定转诊的患者，可按规定比例报销。对于没有按照程序就医的，应当降低报销比例或不予报销医药费用。不进行转诊备案的，无论到异地任何一级医院住院治疗，出院时都不能即时结算（报销）。有的地区回本地不给报销，有的地区回本地只能报销60%的60%，也就是说报销36%。在调整转诊统筹基金支付比例方面明确：转往省级及以上定点医疗机构的，城镇职工统筹基金支付比例统一调整为55%；城乡居民统筹基金支付比例统一调整为45%。在未转诊统筹基金支付比例方面明确：异地安置和转诊转院外，参保人在统筹地区以外的医疗机构住院就医的，城镇职工统筹基金支付比例统一调整为40%、城乡居民为35%。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条　  参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条　  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十一条　  社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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转诊的报销比例和直接就诊的报销比例差别
综合医保、少儿医保：市内门诊、住院均不需转诊，市外需上级医院转诊。住院医保：市内门诊需转诊，费用返回结算医院报销;住院不需转诊，市外需上级医院转诊。农民工医保：市内、市外门诊、住院均需转诊，转诊到上级定点医院住院的可直接刷卡记账;门急诊费用

2020-02-13 1,953
急诊医保报销比例和门诊报销比例
一、门诊、急诊费用报销比例 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，130

2020-06-12 2,721
县转诊到郑州报销比例
县转诊异地就医报销比例是70%至95%。具体报销标准如下： 1、职工医保住院报销比例：退休人员异地安置、退休人员异地长期居住住院治疗的基本医疗费用个人先自付5%后再按我市三级医院报销比例报销；转诊异地人员住院治疗的基本医疗费用，个人先自付1

2023-05-25 22

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门诊门诊定额报销比例
门诊医保报销比例根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例 ①在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2

2022-11-15 15,340
有转诊证明的新农合报销比例
有转诊证明：县级医院报销：75%；市级三甲医院报销：65%；市级二级医院报销：70%；省级医院：分段报销政策：8000元以内的：只报销50%；8000以上的部分：报销60%市外的，外地的非省级定点医院

2021-12-16 15,340
异地就医备案和转诊报销比例一样吗
异地就医备案和转诊报销比例是一样的，转诊是经过当地医保和定点医院办理转院手续，到上级医院进行住院治疗，可以直接刷卡，在医院直接报销，按正常比例报销，办理异地就医登记手续，是指长期居住在这个城市，在参保

2024-05-15 15,340
转诊报销比例,法律上该如何规定
转诊的报销比例：只要在就诊医院开了转诊证明，就可以凭转诊证明按照正常的医疗保险报销比例进行报销。社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位可以直接结算。单没有转诊证明的报销比例要比正常报销比例低。

2023-06-14 15,340

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特病卡门诊怎么报销
特病卡门诊报销的流程如下：参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡，要携带医疗保险卡、病历挂号。结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。最后再进行检查、治疗、取药。特病卡都是到肿瘤内科进行申请，然后到医保科进行办

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漏诊和误诊有什么区别
漏诊和误诊的区别：漏诊的概念是一个病人身上并存二种以上急性疾病的情况下，由于诊断不全面或一种疾病症状掩盖了另一种疾病的存在等原因，诊断上产生遗漏，虽然治好了一种疾病，但另一种疾病仍在危害健康而言的；而误诊的概念是把一种疾病错误地诊断成为另一

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01:01
异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

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