转诊和不转诊报销比例

2021-11-12 7

普法内容

转诊和不转诊的报销比例不一样，转诊的报销比例大于不转诊，病人可以根据自己的病情需要决定自己转诊或者不转诊。在市辖区定点医疗机构就诊不需办理转诊手续，转至省级或市外医疗机构住院时，住院医药费用报销按可补偿费用35%补偿（不实行保底补偿）。根据国家卫计委有关规定：各地医疗机构要逐步建立基层首诊和新农合转诊制度，对于在基层就诊并按规定转诊的患者，可按规定比例报销。对于没有按照程序就医的，应当降低报销比例或不予报销医药费用。不进行转诊备案的，无论到异地任何一级医院住院治疗，出院时都不能即时结算（报销）。有的地区回本地不给报销，有的地区回本地只能报销60%的60%，也就是说报销36%。在调整转诊统筹基金支付比例方面明确：转往省级及以上定点医疗机构的，城镇职工统筹基金支付比例统一调整为55%；城乡居民统筹基金支付比例统一调整为45%。在未转诊统筹基金支付比例方面明确：异地安置和转诊转院外，参保人在统筹地区以外的医疗机构住院就医的，城镇职工统筹基金支付比例统一调整为40%、城乡居民为35%。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条　  参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条　  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十一条　  社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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转诊的报销比例和直接就诊的报销比例差别
综合医保、少儿医保：市内门诊、住院均不需转诊，市外需上级医院转诊。住院医保：市内门诊需转诊，费用返回结算医院报销;住院不需转诊，市外需上级医院转诊。农民工医保：市内、市外门诊、住院均需转诊，转诊到上级定点医院住院的可直接刷卡记账;门急诊费用

2020-02-13 1,904
如何算电子转诊报销比例
具体视情况而定。很多地方的三甲医院报销比例55%，如果有转诊证明就按照55%报销，没有的话就按照35%报销。

2020-12-11 1,411
电子转诊报销比例会降低吗
电子转诊报销比例不会降低。电子转诊只是就诊手续的方式发生了改变，更为便利而已，报销比例严格按照法律规定。不会因为手续的存储证明发生改变而降低。

2020-07-18 439

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门诊门诊定额报销比例
门诊医保报销比例根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例 ①在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2

2022-11-15 15,340
有转诊证明的新农合报销比例
有转诊证明：县级医院报销：75%；市级三甲医院报销：65%；市级二级医院报销：70%；省级医院：分段报销政策：8000元以内的：只报销50%；8000以上的部分：报销60%市外的，外地的非省级定点医院

2021-12-16 15,340
转诊报销比例,法律上该如何规定
转诊的报销比例：只要在就诊医院开了转诊证明，就可以凭转诊证明按照正常的医疗保险报销比例进行报销。社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位可以直接结算。单没有转诊证明的报销比例要比正常报销比例低。

2023-06-14 15,340
市职工医保门诊的起报标准和报销比例是多少？医保门诊报销比例
武汉市单位在职职工和退休人员（含灵活就业人员）的门诊和购药实行个人账户制度，即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用，不能报销。

2022-10-27 15,340

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漏诊和误诊有什么区别
漏诊和误诊的区别：漏诊的概念是一个病人身上并存二种以上急性疾病的情况下，由于诊断不全面或一种疾病症状掩盖了另一种疾病的存在等原因，诊断上产生遗漏，虽然治好了一种疾病，但另一种疾病仍在危害健康而言的；而误诊的概念是把一种疾病错误地诊断成为另一

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特病卡门诊怎么报销
特病卡门诊报销的流程如下：参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡，要携带医疗保险卡、病历挂号。结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。最后再进行检查、治疗、取药。特病卡都是到肿瘤内科进行申请，然后到医保科进行办

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新农合转诊手续怎么办
新农合转诊手续办理流程如下：1、转到市级定点医疗机构，参合人员持《新农合转外就医意见书》、医疗证、身份证到辖区卫生院合管办办理转诊申请。镇合管办审核后，通过网络上传到县合管办，县合管办当日审批，经批准后，镇合管办打印《新农合住院病人转诊申请

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