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扁桃体手术学平险能报销吗

扁桃体手术学平险能报销吗

2022-12-17 41
普法内容
扁桃体手术学平险能否报销,视以下情况而定: 1、学平险本质属于意外险,主要可以保障的范围包括意外身故或伤残、意外医疗,如果学平险仅保障意外责任,则意味着其不可以对扁桃体手术进行报销。 2、为了给予被保险人更为全面的保障,所以大多数的学平险都还额外提供了疾病相关保险责任,如果学平险有疾病相关责任,如疾病门诊、疾病医疗相关责任,则可以对扁桃体手术进行报销。 保险公司免赔的情形如下: 1、投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人; 2、被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤; 3、被保险人殴斗、醉酒,服用、吸食或注射毒品; 4、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动交通工具; 5、被保险人流产、分娩; 6、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故; 7、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物; 8、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动; 9、被保险人患爱滋病或感染爱滋病毒期间; 10、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱或出境人员遭遇的恐怖事件; 11、核爆炸、核辐射或核污染; 12、被保险人因疾病住院治疗; 13、当地社保医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品。 法律依据:《中华人民共和国保险法》第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

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