住院哪些费用不在医保范围内

2023-12-25 10

普法内容

医保不报销的情况如下： 1、工伤。如果参保人员在工作中受到意外伤害，被认定为工伤，那么这种情况所产生的医疗费用通常是由工伤保险进行支付的，工伤保险支付医疗费用后，不能再次通过医疗保险报销。 2、有第三方责任人的意外伤害。如果发生意外事故，且有第三方责任人的，那么这笔医疗费用将由第三方责任人承担，不能使用医疗保险进行报销。 3、未达到起付线，以及超过报销限额的部分。医疗报销有起付线和最高报销限额规定，不同地区，不同医院等级的起付线和最高限标准不同。如果所花费的医疗费用没有达到起付线标准，那么就不能报销，另外如果所花费的医疗费用已经超过了最高报销限额，超过的部分也不能报销。 4、非医保定点医院产生的医疗费用。生病住院后若想要享受医疗报销保障，那么必须在医保定点医院就医，若在非医保定点医院就医，产生的医疗费用将无法报销。 5、医保目录外的费用。只有医保目录范围内的项目才可以报销，比如，很多进口药、专利药都是不能报销的。 6、医保断缴。如果在缴纳医保的过程中出现了断缴的情况，那么在断缴期间生病住院就无法享受医疗报销保障。 7、属于公共卫生范围的。根据规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，比如预防性疫苗，医保不予报销。 8、境外就医，根据规定，境外就医发生的医疗费用，医保基金是不予支付的。综上所述，尽管参保人缴纳了医疗保险，但如果不属于医保可报销的情形，医保也是不会报销的。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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医保范围内住院医疗包括什么
医保范围内住院医疗包括如下内容： 1、报销范围。药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元； 2、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院

2023-03-22 22
医保统筹哪些药品在范围内
医保统筹在范围内的药品，具体如下： 1、主要起营养滋补作用的药品。 2、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类。 3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。 4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。 5、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急

2023-12-14 44
什么叫医保范围内费用
医保范围内费用，是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。具体情况如下： 1、医保主要报销药品、诊疗、服务三大项； 2、生育险、工伤险、医保的报销都需要以医保目录为根据； 3、医保目录中的药品分为甲类药和乙类药； 4、甲类药是可以

2022-11-28 46

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住院保险医疗费用范围？
住院保险的费用项目主要有哪些住院保险的费用项目：主要是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时间长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根

2022-10-23 15,340
住院医疗保险怎么报销什么费用不在医疗范围内
住院医疗保险一般不负责哪些费用，住院医疗保险是在保单有效期内，被保险人因疾病或意外伤害而住院时，对被保险人在住院期间所支付的治疗费、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等，由保险人

2022-03-21 15,340
白风住院属不属于医保范围之内
各地情况不同，具体情况，你可以当地医保局咨询，或拨打社保热线12333咨询。

2022-10-24 15,340
自己割伤手住院不在医保报销范围
没有第三方责任的意外事故是可以使用医保报销的。不过……医保报销有起付线，起付线以上的才可以按比例报销。根据城市不同，一般三级医院的起付线是900~1200左右。手割伤需要住院吗门诊治疗用的了900元吗

2022-10-05 15,340

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住院保胎费用医保可以报销吗
住院保胎费用医保不可以报销。其费用可以在生育保险中报销，生育保险基金应当支付女职工的检查费，分娩费，手术费，住院费和药品费，超过规定费用的医疗费和药品费由职工自己承担。根据相关法律规定可知，生育医疗费用包括下列各项：生育的医疗费用；计划生育

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医保目录范围
医保目录范围如下： 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品； 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目； 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。根据相关法律规定可知，医疗保险报销范围指为保障参保人员基本

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医院怎么用医保卡付费
医院使用医保卡交费方式如下： 1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号； 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费； 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费

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