病历中的有创诊疗操作记录如何写？

2024-06-01 21

普法内容

3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十二条病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容：（九）有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。

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病历中的死亡记录怎么样写？
3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十二条病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、

2024-05-26 31
未书写门诊病历如何处罚
未书写门诊病历的处罚：未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下的罚款。

2020-07-08 70
病历的出院记录要写哪些内容？
3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十二条病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、

2024-06-06 41

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门诊病历记录如何写
门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写

2022-04-10 15,340
门诊病历记录应该怎么写
门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写

2022-04-11 15,340
病历中的抢救记录怎么写？
2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十二条病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会

2022-10-08 15,340
有病历记录该如何处理？
第一，对不能成立的异议不予采信。在医疗纠纷案件中对病历的异议应提供相应的证据，属于患者一方应承担的举证责任，如其不能提供相应的证据，应承担不利后果。比如，患者提出病历中患者的签字非患者本人所写，但不提

2022-09-07 15,340

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00:58
合作医疗怎么查询缴费记录
合作医疗查询缴费记录的方式如下： 1、当地社保局查询。携带自己的身份证或者社保卡等有效证件去当地社保局办理相关的查询业务； 2、电话查询； 3、官网查询。进入缴费所在地的人力资源和社会保障局官网，找到合作医疗查询，进入网站后注册自己的账号就

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朋友欠钱不还如何操作最有效
应该运用法律武器维护自身权益，对方欠钱不还时，在符合起诉条件的情况下，可以按照民事诉讼法相关要求，准备起诉材料，向人民法院提起诉讼，请求人民法院判决对方偿还借款并承担违约责任。在起诉前，应准备搜集相应的证据并起草起诉状。证据材料应当包括

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01:03
学校有权查学生的病历吗
学校没有权查学生的病历。患者的病历，是个人的隐私，受到国家法律保护。学校和医院的作法，侵犯了隐私权。隐私权的主体不包括死者。隐私权是一种个人利益，自然人死亡后，个人利益会随着本身的物质载体死亡而消亡，但是对死者生前利益的侵害，可能会对死者的

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