医保第三方责任怎么认定

2022-12-18 41

普法内容

属于第三方责任的，由第三方负担，医保不予报销。以下医疗费用不予报销： 1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用； 2、自杀、自残的（精神病）除外； 3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的； 4、交通事故、意外伤害、医疗事故等； 5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的； 6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的； 7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。医疗保险的报销流程： 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理； 2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作； 3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

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有第三方责任医保报了会怎么处理
有第三方责任医保报销后的处理方法如下： 1、交通事故自己责任部分一般能不能报医保。通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任，医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔； 2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，

2022-12-17 25
第三方责任走医保是否违法
报销是在出院或者转院之后报销。报没报医保，都不影响去向法院起诉追责的权利，只不过如果当事人要到法院去起诉，就应该去主动退回医保所报销了的医疗费用，否则，事后报销单位也会向当事人追讨。

2020-03-28 460
医保报销后第三方有责任吗？
构成骗保行为，依法不构成犯罪的，要承担行政处罚。数额达到一万元以上的，构成保险诈骗罪，要承担刑事责任。无论如何，会被相关单位追回已经报销的费用。

2020-04-06 809

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有第三方责任医保报了会怎么处理
有第三方责任医保报销后的处理方法如下：1、交通事故自己责任部分一般能不能报医保，只有商业险可以办理理赔；2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。

2024-05-16 15,340
第三方责任走医保是否违法？
第三方责任走医保一般是不违法的。根据法律规定，依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例

2022-11-04 15,340
无第三方责任车祸医保能报
不能，医疗保险不予支付费用的诊疗项目中并不包括交通事故。但交通事故造成的损害，以交通执法部门确认责任，一般都由侵权人予以赔偿。未涉及第三方的交通事故造成损害的，就医期间所产生的医疗费用，基本医疗保险不

2021-12-15 15,340
有第三方责任走医保的后果是什么
有第三方责任走医保的后果是：第三人造成投保人人身伤害的，投保人到医院机构治疗时，产生的医疗费不能用医疗保险报销，而是由第三人承担。如果是我国的医疗保险支付相应的赔偿的，可以向第三人追偿。

2023-08-16 15,340

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第三者责任险是什么意思
第三者责任险是属于汽车商业险的范围之内的，实行的是车主自愿购买原则，主要是负责赔偿交通事故所引起的第三人身伤亡或者财产损失的，即为被保险人或者其允许的合格驾驶人员在使用保险车辆过程时，如果发生意外事故，导致第三者出现伤亡或者财产的直接损毁的

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有第三方责任,意外险还可以赔付吗
有第三方责任，意外险还可以赔付。第三方责任就是由投保人疏忽过失而给第三者造成财产损失或人身伤害，保险公司会给会对第三者的财产进行赔偿或者对第三者的人身伤害进行给付的一种保险，第三方责任险是非强制的保险。意外保障是被保险人因意外导致的医疗伤残

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第一代社保卡怎么换第三代
第一代社保卡换第三代的流程如下： 1、携带本人的身份证，就近到具有办理个人社保业务的银行办理； 2、银行大厅有自助办理机器，可以直接在自助机器上办理； 3、准备好办理社保卡的个人材料，具体的流程按照业务员的引导操作即可。中华人民共和国社会

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