西湖联保可以报销哪些

2023-06-05 18

普法内容

西湖益联保报销范围如下： 1、大病保险补充医疗费用保障：具体指医疗保险指定医疗机构住院或指定疾病门诊治疗期间，浙江省医疗保险目录内自付费用、乙类自理费用、特殊药品费用，PET-CT费用，扣除医疗保险报销费用，起付线与大病保险起付线一致，支付比例为80%，保险金额为120万；起付线高于13000，降至13000，45%的连续保险，30%的非连续保险； 2、医疗保险外药品、诊疗项目、材料补充医疗费用保障：扣除0.7万免赔额后，分为两种责任。一是医疗保险外药品费用0.7万至3万部分可报销65%，3万以上部分可报销75%，保险金额为100万；二是医疗保险外诊疗项目和材料补充医疗费用可报销50%，保险金额为20万； 3、特定肿瘤和危重创新药品、耗材、诊疗项目医疗费用保障：一是特定肿瘤危重创新药品和耗材免赔1万元，报销60%，保额50万元；另一种责任是质子重离子治疗费用0免赔，报销50%，保额15万； 4、罕见病专用药品医疗费用保障，扣除1万免赔额后可报销60%，限额10万。西湖益联保报销方式： 1、“一站式”结算。如果被保险人在2021年1月-3月1日期间内发生符合报销条件的医疗费用，在交费期后，保险公司会联合医保局，通过医保信息系统将应由保险公司公司报销的费用转到被保险人的银行账户中。之后医保结算信息系统升级完成后，在定点医疗机构发生西湖益联保责任范围内的费用也能实现一站式刷卡结算； 2、零星报销结算如果被保险人发生的医疗费用不符合一站式结算的条件，则可以实行零星报销。被保险人可携带相关材料前往保险公司的服务网点报销。综上所述：西湖益联保报销范围如上所述。西湖益联保报销责任范围内的费用很方便，可“一站式”结算，也能零星报销，对于28种创新药、耗材以及3种罕见病专项药品还能申请药品直付和预约送药上门的服务，药品费用报销可直接在“西湖益联保”公众号上申请。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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杭州西湖益联保都保哪些病种
西湖益联保可以保障的疾病有大病医疗、住院和规定病种、特定肿瘤及危重症等。具体保障有： 1、大病保险补充医疗保障中，可保障大病医疗费用，包括医保内费用、浙江省大病保险特殊药品费用和医保内乙类自理费用； 2、住院和规定病种医保外合理药品、材料

2022-01-03 22
西湖益联保保险外地人可以买吗
西湖益联保外地人也能买,这款产品参保要求很宽松,只要是浙江省本级或杭州市基本医保的参保人就能买,并且没有户籍限制。所以即使你没有杭州市的户籍,但只要你参加了杭州市基本医保就能参保。

2020-10-11 1,019
医保报销可以报哪些部门
甲类：全部纳入医保报销范围，直接按比例报销。乙类：药品部分参保者先自付10％，剩余90％的费用再纳入医保报销范围，然后按比例报销。医疗服务项目参保者先自付20％，剩余80％的费用再纳入医保报销范围按比例报销。有的诊疗项目、服务设施存在限价。

2020-07-05 358

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芜湖社保问题报销可以吗
关于芜湖社保问题报销是不能直接报销，只能申请异地就医，报销异地住院的部分费用。申报程序 1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网

2022-06-28 15,340
可以拿回湖南报销农保吗？
有以下回答：不是，则不能享受工伤医疗待遇。但若是有缴纳基本医疗保险的，且不存在《社会保险法》第三十条规定的不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，则可以享受基本医疗保险待遇，即可以向社会保险经办机构（人

2022-09-10 15,340
残疾人住院医保报销了,残联可以报销吗?
残疾人住院医保报销了，残联就不可以报销了。医疗保险是不以获利为原则，重复报销不会被允许。但如果情况符合的话，残联按实际情况会给当事人一份其它形式的抚慰金。对于参加城镇居民基本医疗保险的残疾人，目前尚与

2024-05-13 15,340
儿童医保可以报销哪些费用如何报销？
1、住院治疗的医疗费用; 2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; 3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用; 4、符合规定的其他费用。 5、要是发现萌宝生病了，爸妈先不要太着急，看看萌宝到底

2022-11-27 15,340

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00:59
准生证可以报销哪些费用
准生证可以报销生育险。生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的，看护假假期津贴向统筹地区，生育保险基金报销的程序。根据相关法律规定可知，生育保险是国家通过立法，在怀孕和分

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西安医保报销比例2021
2021年西安医保报销比例如下：在职职工个人自付比例：三级医院起付标准以上至1万元，报销比例为15%；1万元以上至5万元报销比例为11%；5万元以上至最高支付限额报销比例为5%。起付标准为：三级特等医院第一次住院起付标准为850元，第二次住

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00:57
看牙齿医保可以报销吗
看牙齿医保不可以报销。牙齿矫正是不在医保报销范围之内的，因为牙齿矫正是属于医疗美容，无论是在公立医院还是私立医院，都不会给报销的。根据相关法律规定可知，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规

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