佛山住院医保报销比例

佛山住院医保报销比例具体如下： 1、参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上纳入统筹基金支付范围的医疗费用，由统筹基金根据医院类别支付至最高支付限额：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%（恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%）。 2、参保人因病情需要到市外医疗机构住院的，分别按以下比例支付： （1）经市、区属三级定点医疗机构转诊备案后，到市外定点医疗机构住院的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付； （2）参保人经市、区属三级定点医疗机构转诊后因同一疾病需再次到该市外定点医疗机构复诊住院，经参保所属社保经办机构备案的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付； （3）参保人未经上述流程到市外定点医疗机构（与我市签订医疗服务协议的医疗机构）住院的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付； （4）参保人非因急诊、抢救到市外非定点医疗机构（未与我市签订医疗服务协议且属于当地的定点医疗机构）住院的，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付。 3、参保人因急诊、抢救在市外医疗机构入院的，经参保所属社保经办机构备案，纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付； 4、参保人患恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗在市外医疗机构住院的，基金支付比例不上浮。 医疗保险报销规定具体如下： 1、门、急诊医疗费用。在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分； 2、结算比例。合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元； 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证； 4、三种特殊病的门诊就医： （1）参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案； （2）这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。 综上所述，除急诊抢救外，参保人在当地非定点医疗机构发生的医疗费用，基本医疗保险、生育保险和医疗救助不予支付。