湛江职工医保门诊如何报销

2023-04-24 34

普法内容

湛江职工医保门诊报销的流程具体如下： 1、职工参保人在本院门诊就医后，直接到收费窗口，将其本人身份凭证（如身份证、社保卡、医保电子凭证等）交给窗口收费人员； 2、本次就诊所发生的医疗费用可直接在本院联网结算，只需支付个人自付的费用。湛江职工医保门诊报销政策具体如下： 1、报销对象。湛江市参保的在职和退休职工； 2、报销比例，职工医保参保人在不同级别的医疗机构就诊，报销比例不同。 3、报销限额。2022年10月1日至2022年12月31日职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为326元，2023年度职工医保普通门诊统筹基年度最高支付限额为1996元。 4、报销范围。门诊统筹按照广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围支付。综上所述，医保报销中住院医保报销需要注意，参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2022-12-23 42
西安门诊医保该如何报销
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2024-06-05 24
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2022-10-27 15,340
异地看病门诊医保如何报销
依据城镇居民医疗保障制度的相关规定，参与该项保险的被保险人在异地接受治疗前，必须首先前往其保险地点的医保经办部门进行办理登记以及备案手续。对于一部分在外地突然生病并需要立即入院治疗的急诊患者来说，他们

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异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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门诊做核磁共振医保可以报销吗
核磁共振门诊检查治疗，医保是不报销的，可以刷医保卡里面的金额，核磁共振住院在医保报销范围，由于医院不同级别，检查价格不同，其报销比例也不同，级别高的医院检查价格高，但报销比例低，价格在500-700元，核磁共振检查，对身体辐射比较小，当天到

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