青岛2013年起9种工伤医疗费不予报销

2024-05-26 15

普法内容

青岛市人社局出台新规，2013年1月1日起，工伤职工的9种花费，工伤保险基金不予支付，若单位垫付工伤职工医疗费超5万元，可中途办理结算。情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后应及时转入协议医疗机构治疗。根据最新出台的《工伤保险医疗管理和费用结算办法》，职工在非协议医疗机构抢救、急救时以及在外地治疗工伤发生的医疗费用，先由用人单位或个人垫付，认定工伤后，应携带社会保障卡、工伤认定决定书、门诊病历、出院小结、住院费用明细清单、医疗费用报销凭证等有关资料到所属工伤保险经办机构审核结算，转诊的应携带转诊申报表。如果用人单位垫付医疗费超过5万元的，可中途办理结算，这将减轻用人单位的经济负担。根据办法，职工治疗工伤期间发生的9种费用，工伤保险基金不予支付，包括治疗非工伤引发的疾病所发生的医疗费用；在非协议服务机构进行的非急救性治疗发生的医疗费用，以及经急救治疗伤情稳定后未及时转往协议医疗机构而发生的医疗费用；未经工伤保险经办机构同意，擅自转诊（院）发生的医疗费用；不符合工伤报销诊疗目录的医疗费用；治愈后拒不出院所发生的医疗费用；工伤职工住院治疗受伤部位或职业病时发生的外购药品费用、药店购药费用、无相关病历记录的医疗费用等；用人单位未在《工伤保险条例》规定的时限内（含经批准延长时间）提出工伤认定申请，在此期间职工治疗工伤发生的医疗费用；未按照规定使用专用病历或未按照核定工伤部位进行治疗发生的相关费用；不符合工伤保险规定的其它医疗费用。

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青岛市医疗报销政策
青岛医疗保险报销范围如下： 1.大病住院及大病门诊医疗费用； 2.老年人普通门诊医疗费用； 3.少年儿童和大学生意外伤害门诊医疗费； 4.符合规定的购药费用； 5.符合规定的住院费用。城镇职工医保统筹基金报销范围： 1.参保人患病所发生的

2023-06-14 42
青岛市工会医疗互助报销范围
1、门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。 2、住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线

2020-10-27 1,266
公费医疗不予报销范围
1、药品超出公费医疗可报销的范围，不予报销; 2、未到指定医院就医，以及不符合计划生育的医疗费用，不予报销; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用，不予报销; 4、矫形、整容、镶牙、假肢等，限额以外部分不予报销; 5、门

2020-07-09 1,636

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青岛市工伤保险医疗费用报销办理材料有哪些
1.《工伤认定决定书》原件及复印件; 2.门诊病历; 3.医疗费报销凭证; 4.住院费用明细清单、出院小结; 5.《青岛市用人单位职工工伤医疗费审批表》三份; 6、异地转诊的，同时提供由协议医疗机构及

2022-02-15 15,340
青岛工伤职工或用人单位到协议医疗机构办理医疗费用报销需提报的
1.《工伤认定决定书》原件及复印件； 2.青岛市劳动和社会保障卡； 3.门诊病历； 4.医疗费报销凭证。

2023-06-13 15,340
青岛医保报销比例2022
2022青岛医保报销比例如下：1、5000元以下部分，三级医疗机构报销50%，二级及以下医疗机构报销40%；2、5000元至10000元部分，三级医疗机构报销45%，二级及以下医疗机构报销35%；3、

2024-03-03 15,340
工伤医疗保险和报销工伤医药费一起怎么报
1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销，没有工伤保险的，由用人单位报销的。2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）

2022-04-18 15,340

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01:16
社保如何报销医疗费
社保报销医疗费的流程如下：到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗

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01:14
工伤的医疗费怎么办
工伤后的医疗费用一般是用人单位先垫付，然后由用人单位去劳动与社会保障部门申请工伤认定，工伤认定成功后，用人单位可以拿着医院的费用单据、用药清单等票据去社保报销中心去报销，在工伤医保目录范围之内的医疗费用都可以报销，工伤一般都是100%报销的

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00:48
康复治疗医保能报销吗
康复治疗所产生的费用能否报销要区分情况而定，且报销的比例根据各地的不同有不同的标准，所以建议患者还是要到当地的医保部门和民政部门进行咨询。比如一些大众疾病，危重疾病的康复治疗的费用是可以报销的，而一些比较轻微的疾病，康复治疗的费用可能就不是

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