医保报销条件是什么

2022-08-17 10

普法内容

一、医保报销条件是什么 1、医保报销条件如下：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、医保报销的费用项目包括哪些 1、床位费，乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天； 2、药品费，药品使用范围执行省规定的药物目录； 3、检查费，检查、化验等，限额600元； 4、治疗费，300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围； 5、手术费，按规定收费标准执行； 6、输血费，手术或抢救，每次住院最高限额500元； 7、材料费，每次住院最高限额2000元； 8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。

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医保怎么报销医保报销条件
在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。

2020-10-18 359
广州医保异地医保报销条件
办理材料： 1、广东省异地就医备案登记表(广州市参保人异地就医联网结算业务专用)受理要求： (1)异地就医参保人在安置地所属地级市辖区(北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团的到所属省份)内与本市社会医疗保险实现异地联医疗机构发生的符

2020-03-14 611
医保报销二次住院需要什么条件
在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一

2020-07-13 579

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山西医保有什么条件报销
山西省医保报销规定如下：城镇居民报销比例：一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：60%；急诊住院：50%；转诊外地三级医院：55%。普通门诊报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用

2022-06-09 15,340
职工医保报销条件大病医保报销多少
各地情况不同，具体情况，你可以当地医保局咨询，或拨打社保热线12333咨询。

2022-11-01 15,340
孕妇报销医保都有什么条件
孕妇一般是报销生育保险，而报销生育医疗费需满足下列条件： 1、符合国家或者本市计划生育规定； 2、分娩前连续缴费满一年。如果孕妇连续缴费不足一年，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生

2022-11-03 15,340
2020年医保报销条件？
1、用人单位为职工缴纳医疗保险；2、中国合法公民；3、指定医院就医；4、报销医疗费用在医疗保险规定范围内；5、累计年度报销最高额度不能超过2万元；6、就医凭证；7、医保交纳20年，退休可享受医疗报销。

2022-09-03 15,340

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孕妇医保报销是怎么报销的
孕妇医保的报销流程，具体如下： 1、单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用； 2、符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方要在《申领生育津贴人员信息登记表》中，选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并

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怎么报销医保
用医保报销的方式如下：1、购药。可以携带社保卡去医保定点的医疗机构，或者药店去买药，直接刷社保卡；2、门诊。要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单等，还有就是门诊的收费原件，在缴费处选择社保卡支付即可直接报销相关额度；3、

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医保报销要什么材料清单
医保报销要准备以下材料： 1、需要携带个人身份证件及社会保障卡原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的诊断证明书； 3、门诊病历、各项检查检验结果报告单等就医证明原件； 4、住院、门诊医疗费用清单原件及医生开具的处方原件； 5、代人办理的，还

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