住院医保门槛费是什么

2024-06-04 51

普法内容

门槛费——统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”，是统筹基金支付之前，按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用，只有超过“门槛”的费用，才能由统筹基金支付。设立起付标准的目的是引导居民小病看门诊、大病进医院，防止小病大治，以节约有限的医疗保险统筹基金，重点保障大病医疗和慢性病门诊治疗。目前，城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险都在执行住院起付标准。医保住院门槛费标准统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定：一级医疗机构400元，二级医疗机构600元，三级医疗机构800元。（各地略有差异）住院门槛费和报销待遇参保人住院，医保统筹基金报销时设立起付标准（俗称门槛费）和支付比例。参保人报销时，首先要交纳起付标准。参加城镇职工基本医疗保险的70岁以下的参保人员，年度内首次住院起付标准：三级医院为850元（其中医大附一医院、附二医院为1200元），二级医院及专科医院为500元，一级医院为300元。年度内第二次及以上住院的，三级医院起付标准为680元（其中医大附一医院、附二医院为960元）、二级医院及专科医院400元、一级医院（含治疗型家庭病床，下同）240元。70岁及以上老年人年住院不分次数，三级医院起付标准为425元（其中医大附一医院、附二医院为600元）、二级医院及专科医院250元、一级医院150元。起付标准以上、医保支付范围内的医疗费用，统筹基金按比例支付。统筹基金支付比例：在职人员在三级医院住院，统筹基金支付85％，二级医院及专科医院为88％，一级医院为90％；退休人员在三级医院住院，统筹基金支付9 2．5％，二级医院及专科医院为92％，一级医院为95％。这里需要提醒大家，住院时下列费用需要自己负担：（1）住院起付标准。（2）个人自负比例部分：起付标准以上个人应负担的住院费用比例。（3）自付部分：《药品目录》和《诊疗目录》中有个人自付比例的项目（如：CT检查个人自付15％，药品重组甘精胰岛素个人自付10％）。（4）自费部分：《诊疗目录》外或《诊疗目录》中的丙类项目产生的医疗费用，以及《药品目录》外的药物费用。

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什么是医保住院门槛费
门槛费——统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”，是统筹基金支付之前，按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用，只有超过“门槛”的费用，才能由统筹基金支付。设立起付标准的目的是引导居民小病看门诊、大病进医院，防止小病大治，以节约有限的医疗保

2022-09-29 1,255
医院门槛费标准
门槛费是老百姓通俗的叫法，其实国家医保定义是叫起付线。医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。由于医疗保险主要由地方政策调控。受制于当地的经济发展水平，各地的起付线标准各不一样。一般而言，起付线标准主要与医院的等级挂钩，一级医院的起付线最

2020-07-31 1,759
有低保住院还要门槛费吗
有低保住院还要门槛费。低保要求条件： 1、无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人； 2、领取失业救济金或在领取失业救济期满后仍没开始就业，家庭人均收入低于最低生活标准； 3、在职和下岗人员在领取工资或最低工资、基本生活费和退休人员领

2023-06-14 28

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徐州医保门槛费
社保您应该知道吧，社保在徐州有一个门槛费（），意思就是说根据医院等级会规定一个理赔下限，低于这个下限是不理赔的。比如说：X医院门槛费是1000元，XX人住院看病费用11000元，则XX人的理赔公式是（

2022-02-13 15,340
住院门槛费法律规定
该收费违法；建议搜集该证据向卫生局举报。

2022-10-28 15,340
医保报销有门槛费吗
医保报销没有门槛费，只要满足就可以报销，具体的情况：1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算；2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算；3

2024-03-04 15,340
请问医院收门槛费合法吗
住院门槛费就是住院报销的起付线“门槛费”是一种不准确的说法，准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”。它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用，而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所

2024-09-01 15,340

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01:41
厦门医保在外地住院怎么报销
厦门医保在外地住院报销如下：在异地自费就诊后，可以凭身份证、医保卡、门诊病历、住院病历、出院小结、医疗明细等异地医保报销需提供的材料，回来报销即可。办理异地就医确认手续后，即可在经认定的异地定点医疗机构就医。自出院之日起1个月内，凭相关资料

8,086 15,340
01:00
住院保胎费用医保可以报销吗
住院保胎费用医保不可以报销。其费用可以在生育保险中报销，生育保险基金应当支付女职工的检查费，分娩费，手术费，住院费和药品费，超过规定费用的医疗费和药品费由职工自己承担。根据相关法律规定可知，生育医疗费用包括下列各项：生育的医疗费用；计划生育

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01:07
医院怎么用医保卡付费
医院使用医保卡交费方式如下： 1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号； 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费； 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费

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