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医疗保险,保消要什么单子

医疗保险,保消要什么单子

2023-01-05 6
普法内容
医疗保险报销需要的单据如下: 门(急)诊申报材料 1、收据社保报核联(联网医院需加盖全额垫付章或网络故障章); 2、门诊费用清单(药品费清单须有批准文号); 3、与药费收据对应的处方底联; 4、在全市定点零售药店购药:处方药需有专用发票及清单(盖医保专用章)和与之对应的定点医疗机构外购处方(盖医院外购章)。非处方药需提供专用发票和清单(盖医保专用章),不需外购处方。 医疗保险的报销比例如下: 1、城镇非从业居民:社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%; 2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。 社区医疗保险的起付标准最低为250元。 社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用很少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。 下列两种门诊大病费用可报销: 1、门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。 2、门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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陈友联律师 陈友联律师

天津东方(广州)律师事务所 | 律所主任

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