您的位置:法师兄 > 律师普法 > 转诊异地就医报销比例
转诊异地就医报销比例

转诊异地就医报销比例

2023-05-06 32
普法内容
转诊异地就医报销比例是70%至95%。具体报销标准如下: 1、职工医保住院报销比例:退休人员异地安置、退休人员异地长期居住住院治疗的基本医疗费用个人先自付5%后再按我市三级医院报销比例报销;转诊异地人员住院治疗的基本医疗费用,个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销;职工常驻异地工作人员或出差地住院按我市同等级医院待遇标准执行;其他情况异地就医住院治疗的基本医疗费用,个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销; 2、具体规定甲类基本医疗费用:三级医院统筹基金报销85%,二级医院统筹基金报销90%,一级医院统筹基金报销95%。乙类基本医疗费用含医用材料统筹基金报销75%。单次住院医用材料费用统筹基金最高报销限额6万元,超出部分基本医疗保险基金不予报销; 3、城乡居保医保住院报销比例:转诊异地人员住院治疗的基本医疗费用,个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销;其他情况异地就医住院治疗的基本医疗费用,个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销; 4、具体规定甲类基本医疗费用:三级医院统筹基金报销65%,二级医院统筹基金报销80%,一级医院统筹基金报销90%。乙类基本医疗费用含医用材料:参保人员个人先行自付10%后再按甲类基本医疗费用报销比例报销。单次住院医用材料费用统筹基金最高报销限额4万元,超出部分基本医疗保险基金不予报销。 异地医保报销流程: 1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准; 2、异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家; 3、异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情,相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作; 4、当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。 综上所述,参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院含门诊特定项目治疗可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

*注:律师普法为法师兄(原110咨询网)原创内容,未经授权,任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>
  • 异地就诊跟转院就诊报销比例一样吗
    异地就诊跟转院就诊报销比例一样吗

    异地就诊跟转院就诊报销比例一样,原则上执行参保地规定的基本医疗保险基金支付比例。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    2020-10-15 30
  • 转诊的报销比例和直接就诊的报销比例差别
    转诊的报销比例和直接就诊的报销比例差别

    综合医保、少儿医保:市内门诊、住院均不需转诊,市外需上级医院转诊。住院医保:市内门诊需转诊,费用返回结算医院报销;住院不需转诊,市外需上级医院转诊。农民工医保:市内、市外门诊、住院均需转诊,转诊到上级定点医院住院的可直接刷卡记账;门急诊费用

    2020-02-13 1,961
  • 急诊医保报销比例和门诊报销比例
    急诊医保报销比例和门诊报销比例

    一、门诊、急诊费用报销比例 1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员,130

    2020-06-12 2,755
专业问答更多>>
  • 省内就医异地报销比例

    医保异地报销比例为;异地医保报销比例:医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5

    2023-08-16 15,340
  • 异地就医报销比例和在内地就医一样吗?

    报销比例一样。如果是急诊,可以不用在当地报备。非急诊的必须报备,否则不能异地报销以及回医保归属地报销。在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。 《中华

    2022-12-08 15,340
  • 异地就医能报销门诊费用吗?

    可以。需要以下程序材料: 1、转诊证明。去外地看病的话想要用医保卡报销,那首先要在本地的医院开一个转诊证明,这个证明需要在本地稍微大一点的医院,最少要是县级医院以上。 2、医院盖章。在县级以上的医院开

    2022-05-30 15,340
  • 办理异地就医后门诊怎么报销

    办理异地就医后如果异地医院可直接报销的,可以直接在该医院收费处结算报销;如果异地医院不能报销的,可以开一个转诊证明,然后携带门诊费单据、医疗卡、身份证等材料到本人住所地的定点医疗机构进行报销。

    2023-09-02 15,340
法律短视频更多>>
  • 办理异地就医后门诊怎么报销 01:05
    办理异地就医后门诊怎么报销

    办理异地就医后门诊的报销如下: 1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》; 2、按规定填写,并经外地社会保险医疗保险经办机构盖章认定的《申报表》; 3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并

    6,041 15,340
  • 异地医保门诊能报销吗 01:01
    异地医保门诊能报销吗

    异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案,但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用,再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销,并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样,具体能不能报销以及报销的比例,要看参保地的异地就医,

    10,352 15,340
  • 癌症医保报销比例 01:01
    癌症医保报销比例

    癌症医保报销比例如下:1、0到4万元以下报销85%;2、4万元到8万元以下报销90%;3、8万元以上报销95%。癌症属于大病医保报销范围内的病种,符合一定条件的,可以申请二次报销。具体报销比例与报销程序,按照当地的政策确定。各地区之间对于癌

    12,794 15,340
法律综合不同阶段法律问题导航
周业恳律师 周业恳律师

广东深桂律师事务所 | 律所主任

擅长:公司法、合同纠纷、债权债务
咨询律师
198-5454-0090
主讲嘉宾
为您推荐
法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?