医保不能报销范围

2022-11-25 12

普法内容

医保不能报销范围有： 1、由第三人负责的医疗费用。因交通事故受伤所产生的医疗费用，如果有第三方责任人，那么治疗费用将由第三方责任人来承担，如果第三方责任人不支付医疗费用，或者是肇事逃逸无法确定第三方责任人的，那么医疗费用通常可以由医疗保险基金先代为支付，之后再进行追偿； 2、非定点医院治疗产生的费用。必须要在医保定点医院所产生的医疗费用才可以报销，如果在非医保定点医院治疗就不能报销，不过急诊通常可以报销； 3、医保目录之外的费用。医保目录内的项目才可以报销，如果是医保目录外的项目是不能报销的； 4、未达到起付线的部分。医疗保险报销是有起付线要求的，只有当医疗费用达到医保报销的起付线标准后才可以报销，如果医疗费用未达到起付线，那么所产生的医疗费用就只能自己来承担了； 5、超出报销上限部分。如果超过了报销封顶线，那么超出部分也是无法报销的； 6、工伤保险、生育保险认定范围内的医疗费用。如果是工伤保险认定范围内的医疗费用，那么需要由工伤保险基金支付，不能用医疗保险报销，同样的，如果是生育保险认定范围内的医疗费用，那么就只能用生育保险基金支付，不能用医疗保险报销； 7、特殊医疗。医疗保险的报销范围通常是在挂号、会诊、手术费等一些常规项目中，如果因整形等原因所产生的医疗费用，那么医疗保险是不能报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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不在医保范围内的药能不能报销?
不在医保范围内的药不能报销。使用医保外的药物是不可以报销的，医保报销只能报销在医疗保险之内的一些药物才可以，如果你是在它的使用范围之外的话是不可以报销的，而且这种费用是必须要自己去承担的，所以在选择药物的时候尽量跟医生沟通好。医保报销条

2023-06-12 42
医保报销哪些范围可以报销
社会医疗保险主要是由国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的一种社会保险制度。

2020-02-24 390
报销范围医保卡报销有哪些
医保卡的具体报销范围包括：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，以及急诊抢救的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险经办机构可以与医疗机构、

2020-08-06 180

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人流后医保能报销吗，医保报销范围
一般来说，无痛人流不在医疗保险清算范围内，建议当事人到当地正规医院就诊。一般来说，无痛人流的费用约为1000元以上，但地区不同，医院水平不同，费用也不同。

2021-10-25 15,340
社保有报销范围哪些医疗保险不能报销
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，不符合规定的其他费用不纳入报销范围的，不能报销。

2021-11-03 15,340
工伤能在医保报销范围内报销吗
1、用人单位应当自事故伤害发生之日或者被确诊为职业病之日起30日内，向本区劳动保障行政部门申报。 2、用人单位不按规定申报的，工伤职工或者其亲属、工会组织在1年之内，也可以直接向劳动部门提出工伤认定申

2022-11-13 15,340
哪些疾病医保范围内不能报销
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外) 2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险) 3.因本人违法造成伤害的 4.因责任事故引起食物中毒的 5.因

2023-11-13 15,340

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医保目录范围
医保目录范围如下： 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品； 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目； 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。根据相关法律规定可知，医疗保险报销范围指为保障参保人员基本

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生孩子能报销医保吗
生孩子医保可以报销。报销的前提是合法结婚后再生育，而且生育者的用人单位缴纳了生育保险费，如果生育者无业，其配偶的工作单位缴纳了生育保险费，也可以进行保险。根据相关法律规定可知，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业

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医保只能住院才能报销吗
不住院医保也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则由单位缴纳。不住院普通门诊的某些药品和急诊费用也可以报销。城镇职工医疗保险门诊报销的比例规定如下：年度报销上限：20000元。

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