2023年九江市退休人员住院报销政策

2023年九江市退休人员住院报销政策具体如下： 1、本地住院：三等乙级及以上医院报销90%，其它医疗机构报销92%（在职职工）三等乙级及以上医院报销92%，其它医疗机构报销94%（退休职工）； 2、转外住院：在职职工住院医疗费用报销88%，退休职工住院医疗费用报销90%； 3、普通门诊：职工在本市门诊的医疗费用，先由个人垫付医疗费用50%的现金，其余部分，由治疗医院记账； 4、外地就诊：就诊医疗费用由个人或单位先现金垫付； 5、特殊门诊：本人定点医院门诊就诊记帐，由社会统筹基金支付60%，个人负担40%。 医保报销流程： 1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算； 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算； 3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算； 4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销； 5、医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关； 6、参保人在报销时，需要准备住院就医所用到的相关资料，如门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告； 7、出院结算，相关资料提交之后，在医保报销窗口进行报销即可，审核通过之后，所报销的金额通常会在15个工作日左右到账。 综上所述，江西省实施医保门诊共济保障制度，并调整医保个人账户划入标准，异地就医的参保人员备案后，可直接进行结算，不用再回参保地结算。各辖区科学设定普通门诊报销起付标准、统筹基金支付比例、最高支付限额，并根据医保基金承受能力的增强，适时调整。