会诊记录应该怎么样写？

2024-05-28 13

普法内容

3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十二条病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容：（十）会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。

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急诊留观记录的记录范本怎么写
根据《病历书写基本规范》第15条之规定，急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救

2021-05-22 220
会诊记录造假，在法律上应该承担什么样的责任。
综合案件考虑的法律规定伪造关键证据导致不能鉴定的，医院承担举证不能的责任，伪造无关紧要的证据，民事诉讼没有法律价值！

2024-05-13 15
急诊留观记录书写要求
根据《病历书写基本规范》第15条之规定，急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救

2020-06-16 418

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门诊病历记录如何写
门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写

2022-04-10 15,340
急诊留观记录书写要求
根据《病历书写基本规范》第15条之规定，急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）

2022-07-02 15,340
公司变更的股东决议会议记录应该怎样写
__________年________月________日，在________________小区________号，召开了________有限公司________年第________次股东会决议，在

2022-07-30 15,340
无记录写单该怎么写
又是一奇葩证明，令人哭笑不得。只要写清楚企业性质、共使用多少农民工，工资按约定及时发放，没有拖欠即可。

2022-10-27 15,340

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怎么查询医保缴费记录2021
2021年查询医保缴费记录的方式如下： 1、社保中心查询：如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证，到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询； 2、触摸屏查询：各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统，刷卡或根据屏幕

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医保卡怎么查询消费记录
医保卡查询消费记录的方式如下： 1、携带自己的身份证和社保卡，到当地的社保中心或者劳动保障部门查询； 2、登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码，即可查询本人参保信息； 3、打开微信，

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起诉离婚会查微信聊天记录吗
起诉离婚一般不会查微信聊天记录。离婚属于一般的民事诉讼，法院不会主动调查聊天记录的。警察是办理刑事案件时才会主动调取证据，而离婚是民事案件，就算原告向法院申请，法院的法官一般是不会去调取微信记录的。根据相关法律规定，当事人对自己提出的主张，

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