职工医保门诊看病报销新政策

2023-06-07 30

普法内容

职工医保门诊看病报销新政策如下： 1、首诊报销：从2021年7月1日起，全国范围内实施首诊报销政策，即参保患者在定点医疗机构进行首诊时，可以获得更高比例的医疗费用报销，具体比例根据当地规定和政策而定； 2、药品目录调整：国家不断调整医保药品目录，将符合条件的新药、进口药、高价药纳入医保范围，降低了患者用药费用； 3、医保支付方式改革：国家逐步推行按病种付费、按人头付费等新的医保支付方式，以提高医疗服务质量和效率，降低医疗费用负担； 4、电子凭证报销：参保人员可以通过电子凭证进行医疗费用报销，无需到医保窗口排队等候，大大提高了报销的便利性和效率； 5、医保异地结算：国家不断推进医保异地结算工作，参保人员可以在异地定点医疗机构进行就医并报销医疗费用，无需返乡或者到当地医保局进行报销，方便了流动人口的医保服务。职工医保门诊看病报销范围： 1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销； 2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致，即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销； 3、职工医保参保人员住院期间，不享受门诊统筹报销，出院次日即可享受报销； 4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行； 5、门诊核酸检测费用，暂不纳入普通门诊统筹政策支付。综上所述，医保，即医疗保险，是按照保险原则筹集资金解决看病、治疗费用问题而建立的制度，五险一金中的首姿一种，由单位和人共同筹集。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

异地看病门诊医保如何报销
依据城镇居民医疗保障制度的相关规定，参与该项保险的被保险人在异地接受治疗前，必须首先前往其保险地点的医保经办部门进行办理登记以及备案手续。对于一部分在外地突然生病并需要立即入院治疗的急诊患者来说，他们必须在入院后的三日内，通过电话方式向投保

2024-04-21 59
门诊和大医院看病医保报销不一样
门诊和大医院看病医保报销不一样，原因如下：首先，门诊和住院在医保报销比例上有所不同。一般来说，门诊的报销比例较低，而住院的报销比例较高。这是因为门诊通常是针对一些小病小痛，而住院则是针对较为严重的疾病。其次，门诊和住院在医保报销限额上也有

2023-12-20 63
灵活就业医保门诊看病能报销吗
灵活就业医保门诊看病能报销。灵活就业医保报销比例是根据医院等级决定的。灵活就业社保和职工社保区别是，缴费主体不同；缴费基数不同；缴纳险种不同；缴费金额不同；户籍限制不同。灵活就业社保包含养老保险和医疗保险，而不包括工伤保险、失业保险和生育

2021-12-28 95

专业问答更多>>

门诊看病医保怎么报销？医保报销范围
在指定门诊医院看病之后，先自行现金支付，现金支付后，带上本人身份证、医疗卡，户口本，到所在地医疗保险管理单位去报销。一般情况下，不同地区所报销的比例会有所不同，具体得根据当地政策来定。《医疗纠纷预防和

2022-05-31 15,340
上海慢性门诊医保报销政策
上海慢性门诊医保报销政策如下：1、个人医疗保险覆盖人群调整：覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民；2、个人医疗保险的筹资：合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当

2024-05-17 15,340
2019农村合作医疗门诊慢病报销政策
1、新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度实施过程中有门诊慢(大)病报销。 2、其标准是：门诊(慢)大病的补偿比为40%，不设起付线、封顶线为3000元。 2、新农合门诊慢(大)病办理及报销的程序

2022-03-31 15,340
社保卡门诊专家门诊看病能报销吗
直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。详细报

2022-07-01 15,340

法律短视频更多>>

01:11
看病医保怎么报销
看病医保报销如下：参保人凭本人的社会保障卡或身份证办理住院手续，按医院的规定预付押金。出院时，支付自付和自费部分费用，其余部分由社会保险经办部门与医院按规定结算。职工医保和居民医保参保人住院所发生的核准医疗费用，首先有一部分完全由个人支付叫

4,937 15,340
00:51
特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

8,421 15,340
01:01
异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

10,417 15,340