您的位置:法师兄 > 律师普法 > 医保个人账户用完了可以用统筹账户的吗
医保个人账户用完了可以用统筹账户的吗

医保个人账户用完了可以用统筹账户的吗

2023-05-17 11
普法内容
医保个人账户用完了可以用统筹账户的。 当医保卡个人账户里的钱用完后,须由个人自负。个人自负累计超过规定额度后,如果超过部分的医疗费根据医院类别,个人要按不同的比例承担,其余的由统筹基金支付。 统筹账户报销的方法,具体如下: 1、购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户; 医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付; 2、去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销; 在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销; 3、住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补; 住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,大概75%左右。 医保统筹报销比例: 1、在三级医院发生的医疗费用: (1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%; (2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%; (3)超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。 2、在二级医院发生的医疗费用: (1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%; (2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%; (3)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。 3、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用: (1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%; (2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%; (3)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。 4、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。 综上所述,基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过上一年本市职工平均工资的4倍左右。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

*注:律师普法为法师兄(原110咨询网)原创内容,未经授权,任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>
  • 看牙可以用医保统筹账户吗
    看牙可以用医保统筹账户吗

    看牙可以用医保统筹账户,具体如下: 1、医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的其余部分; 2、医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生

    2023-04-25 10
  • 医疗保险统筹账户的钱能用吗?
    医疗保险统筹账户的钱能用吗?

    职工医保分为个人账户和统筹账户。个人账户可支付以下费用: (1)定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用; (2)用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; (3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费; (4)超过基本医疗保险统筹基金起付标

    2020-11-19 5,563
  • 医保统筹和个人账户比例规定住房公积金账户
    医保统筹和个人账户比例规定住房公积金账户

    国家机关、事业单位和社会团体,按本单位职工个人缴费工资之和的7.5%缴纳(退休人员不缴费)基本医疗保险费,其在职职工按个人缴费工资的2%缴纳,由单位按月代扣代缴;按在职职工个人缴费工资和退休人员退休费之和的2%缴纳公务员医疗补助经费。

    2020-04-01 439
专业问答更多>>
  • 个人医保账户统筹部分怎么用

    个人医保就医报销时的钱即由统筹账户支付。自己支付的钱可有个人账户支付。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,

    2024-03-02 15,340
  • 医保统筹账户的钱什么时候可以用

    看具体情况定。要用要统筹段的钱,先要达到自负定额,这个定额各地的都不一样,同一地区不同年龄段的也不一样。统筹账户不是个人的,是医保基金。超过自负段后,每个人享受的医疗保险,都由医保基金直接与医院结算。

    2022-06-01 15,340
  • 工伤保险有个人账户的可以用自己的账户吗

    工伤保险待遇包括以下内容: (一)治疗工伤的医疗费用; (二)工伤康复费用; (三)住院伙食补助费; (四)到统筹地区以外就医的交通、食宿费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护

    2022-07-20 15,340
  • 医保卡里的钱可以用来报销吗?个人账户里的钱用完了,还可以报销吗

    就现行规定而言,职工基本医疗保险统筹基金和个人账户划定各自的支付范围,分别核算。个人账户主要支付门诊费用和住院费用中个人自付部分以及在定点药店购药费用。个人账户归个人使用,可以结转和继承。统筹基金用于

    2022-03-05 15,340
法律短视频更多>>
  • 公司用个人账户走账算违法吗 01:17
    公司用个人账户走账算违法吗

    公司用个人账户走账算违法。根据相关法律规定,存款人使用银行结算账户,不得有下列行为:1、违反法律规定规定将单位款项转入个人银行结算账户;2、违反本办法规定支取现金;3、利用开立银行结算账户逃废银行债务;4、出租、出借银行结算账户;5、从基本

    14,113 15,340
  • 医保个人账户怎么查询 01:10
    医保个人账户怎么查询

    医保个人账户的查询方式如下: 1、窗口查询,参保人直接携带本人的有效证件、社保卡到社保机构窗口进行查询; 2、进入社会劳动保障网,在登录界面输入自己的身份证号码登陆后,就可以直接进行查询。 根据相关法律规定可知,医保个人账户,是指医疗保险机

    24,215 15,340
  • 医保个人账户余额在哪里查 00:53
    医保个人账户余额在哪里查

    医保个人账户余额的查询方式如下: 1、药店查询。带上医保卡可以直接去各大药房或者医药专柜,向药房或医药专柜的工作人员问询个人医保卡余额; 2、电话查询。拨打医保卡余额查询热线12333,就可以查询自己的医保卡账户余额了;具体的方法为在拨通电

    6,020 15,340
法律综合不同阶段法律问题导航
章法律师 章法律师

广东律参律师事务所 | 律所主任

擅长:民事诉讼、房产纠纷
咨询律师
400-110-2019
主讲嘉宾
为您推荐
法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?