职工医保住院怎么报销的

2020-06-20 582

普法内容

1、住院报销比例：目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 2、住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

《职工基本医疗保险条例》第三十五条在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：（一）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构下同）500元，社区卫生服务机构300元。（二）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。（三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担。职工医保统筹基金按超额累进制结算，具体比例为：1．住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员82%，退休人员86%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员84%，退休人员88%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%。2．4万元至36万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员90%，退休人员94%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员92%，退休人员96%。（四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。

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职工医保住院报销后还可以报农保吗
不可以。职工医保、居民医保、新农合都是国家的惠民政策，参保人员只参享受其中的一个，不能重复报销。根据法律规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

2020-03-20 1,498
职工医疗保险住院报销应该怎么样算
职工医保没有办理转诊的，自费后是可以报销的。《关于规范我市城镇职工和城乡居民医疗保险转诊转治流程的通知》规定，未办理异地就医住院医疗费用直接结算备案的，住院医疗费用由参保人员全额垫付，出院后3个月内（特殊情况不超过当年12月31日），凭以下

2024-05-24 18
住院花了6000多，职工医疗保险怎么报销
住院花费2万大病统筹最多能报70%。居民医疗保险，学生、儿童最高报销65%，年满70周岁以上的老年人最高报销65%，其他城镇居民最高报销60%；职工医疗保险门诊最高报销80%。

2020-09-29 618

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最新医保职工住院报销比例
职工医保住院报销比例。 1、一级医院从支付标准以上到最高支付限额的部分按90％支付 2、二级医院，起付标准为10000元（包括）的部分为85％，10000元以上至最高限额的部分为90％ 3、三级医院，

2021-10-25 15,340
职工医保住院报销后还可以报农保吗
不可以。职工医保、居民医保、新农合都是国家的惠民政策，参保人员只参享受其中的一个，不能重复报销。根据法律规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

2021-12-14 15,340
住院生孩子职工医保给报销吗？
可以报销，但不能报销全部，你用医保卡可以报销一部分。详细情况建议可以咨询一下当地的医院

2022-10-23 15,340
职工工伤住院医疗费，住院伙食费怎么报销？
工伤人员住院治疗工伤的住院伙食费、交通食宿费如何报销:治疗工伤所需医疗费用应当符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。工伤医疗费用除按照本市规定由医疗保险基金承担

2022-04-13 15,340

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抑郁症住院医保报销吗
抑郁症住院医保报销。医保是可以报销政策内住院医疗费用、普通门诊统筹医疗费用，包括特殊门诊医疗费用、普通学生、未成年人、高校学生，符合规定的意外伤害门诊医疗费等等相关费用的，但是不报销自费费用，可用医保卡个人账户支付。若是因为抑郁症而发生住院

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医保只能住院才能报销吗
不住院医保也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则由单位缴纳。不住院普通门诊的某些药品和急诊费用也可以报销。城镇职工医疗保险门诊报销的比例规定如下：年度报销上限：20000元。

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住院保胎费用医保可以报销吗
住院保胎费用医保不可以报销。其费用可以在生育保险中报销，生育保险基金应当支付女职工的检查费，分娩费，手术费，住院费和药品费，超过规定费用的医疗费和药品费由职工自己承担。根据相关法律规定可知，生育医疗费用包括下列各项：生育的医疗费用；计划生育

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