医保支付和医保个人账户支付的区别

2023-05-23 12

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医保支付和医保个人账户支付的区别如下： 1、资金来源不同：医保支付的基金来源于国家、单位和个人三方面的资金，而个人账户支付的来源主要是个人和单位的资金； 2、支付对象不同：医保支付主要针对参保人员，而个人账户支付主要针对个人账户中的资金； 3、支付范围不同：医保支付主要针对医保范围内的医疗费用，包括住院费、门诊费、药品费等；而个人账户支付主要针对一些基本医疗保险范围外的医疗费用，如特殊治疗、高端医疗服务等； 4、报销方式不同：医保支付由医保部门负责审核和报销，而个人账户支付则需要参保人员提交相应的发票和费用报销凭证，然后由医保部门进行审核和报销； 5、支付限制不同：医保支付通常需要在规定的医保范围内进行支付，同时也有一定的支付限制和支付比例；而个人账户支付相对更加灵活，可以在一定的范围内自由支配，但同时也有一定的限制和支付比例。医保支付的立案标准： 1、确认患者是否参加医保：医疗机构需要核实患者是否已经参加医保，以及患者的医保类型、缴费情况等； 2、确认就诊信息：医疗机构需要核实患者的就诊信息，包括就诊时间、就诊科室、就诊医生等； 3、确认医疗服务项目：医疗机构需要核实所提供的医疗服务项目是否符合医保支付标准，例如是否属于医保目录内的项目，是否需要提供特殊的申报材料等； 4、确认医疗服务费用：医疗机构需要核实所提供的医疗服务费用是否符合医保支付标准，例如是否超出医保支付限额、是否存在虚高费用等情况。综上所述，医保支付和个人账户支付在资金来源、支付对象、支付范围、报销方式和支付限制等方面存在明显的差异。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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珠海医保个人账户支付范围
个人账户可用于支付参保人和相关人员在定点医疗机构就医所发生的体检费用、自费医疗费用、挂号费、诊查费、门诊诊金、预防接种的疫苗费用。可用于参保人和相关人员到定点药店所购买的药品费用、避孕工具费用、卫食健字及国食健字保健食品费用、凉茶费用(液态

2020-04-29 180
医保现金支付和基金支付什么区别
医保现金支付和基金支付的主要区别在于支付方式和资金来源。现金支付是指个人直接支付医疗费用的部分，而基金支付则是指医保基金支付的部分。具体如下： 1、现金支付通常是指个人在医疗服务提供时所承担的费用，如个人账户支付、自费部分等。这部分费用通

2023-12-25 170
个人账户支付算是医保报销吗
个人账户支付不算是医保报销。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医

2021-12-19 31

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医保个人账户支付算自费吗
医保个人账户支付不算自费。目前个人门诊发生医保范围内的医疗费，共负段由个人和医保基金按比例共同支付，目前的支付标准为在三级医院门诊就医个人承担百分之二十五，医保基金支付百分之七十五；在社区医院门诊就医

2024-03-20 15,340
个人账户支付和统筹基金支付有什么区别
参保人员个人账户上有余额的，在医院产生属于医保范围内的费用就可从个人账户上支付。统筹基金支付就是医保报销的费用。自费就是自己承担费用。若还有疑义的，请正常上班时间拨打12333转人工台具体咨询。

2022-10-24 15,340
医保支付的种类
药品是有分类的，根据《药品目录》的组成结构，《城镇职工基本医疗保险金用药范围管理暂行办法》对不同类别的药品分别提出了不同的支付原则。一是使用“甲类目录”的药品所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，

2022-01-28 15,340
医保支付和纳入范围
不纳入，从字面上来理解是确定了医保覆盖范围的问题，就是说想要享受医保待遇，首先要是在该目录或范围内才可以，这是第一步；支付，涉及到的是待遇问题，也就是在“纳入”范围内，符合规定的申请享受待遇的程序、条

2022-03-12 15,340

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网上挂号可以用医保卡支付吗
网上挂号不可以用医保卡支付。医保卡分为统筹账户和个人账户，挂号费用是无法使用医保卡统筹账户进行报销的，只能用医保卡个人账户进行支付，但是，网上挂号无法使用医保卡个人账户支付，只有在线下挂号时，才能直接用医保卡的个人账户支付挂号费。医保卡统筹

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电子医保卡和医保卡的区别
电子医保卡和医保卡的区别如下：电子医保卡是以互联网形式存在的，通过手机端显示，并通过二维码的方式支付，目前只在部分医院和药品门店可以使用；而医保卡是一张多功能的实体IC卡，通过刷卡支付，所有的医院和药品门店都可以使用。其余没有什么区别。电子

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城镇医保和农村医保的区别
城镇医保和农村医保的区别主要体现在以下方面： 1、缴费档次不同。城镇是按照工资基数来调整社保缴纳基数，每个城市的缴纳档次都略有不同。而现在实行的新农保缴费标准设为每年100元、200元、300元、400元、500-1200元12个档次，地方

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