2023年医保报销标准

2023年医保报销标准： 1、医疗项目：不同的医疗项目可能有不同的报销比例。例如，常见的药品、医疗服务、手术费用等； 2、报销比例：医保制度通常规定不同项目的报销比例，例如80%、90%等。这意味着医保可以覆盖一部分费用，而剩余费用需要个人自行支付； 3、报销封顶线：医保制度可能会设定一个报销封顶线，即当个人累计支付的费用达到一定金额后，医保将不再报销剩余的费用； 4、医保范围：不同的医保制度可能有不同的医保范围，覆盖的项目和费用也会有所不同。例如，有些医保制度可能只覆盖基本医疗费用，而不包括高端医疗服务或特殊药品等。 国家医保门诊报销新政策： 1、门诊报销 医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元。 2、住院报销 今年的住院起伏线有了新变化，规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上，那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销，而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销，并且规定在同一个自然年度内，两次（含两次）以上的住院起付标准为首次起付标准的50%。 3、报销条件 今年规定的报销标准条件，是不包括以下这5项医疗费用的： （1）在国外、港、澳以及台地区就医治疗的； （2）自己自杀、自残的（除开精神病）； （3）交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的； （4）因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的； （5）整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。 职工医疗保险最新政策： 1、门诊报销比例 上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 举例来说，如果是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 2、住院报销比例 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。 综上所述，现在职工医保改革以后，很明显的一点是个人账户当中的钱减少了，但是可以享受门诊的报销，所以本质上来讲，对于那些经常看病就医的个人，并没有降低和减少他们的医保待遇。当然门诊报销它其实也是有报销的上限的，而且每个地区的规定是有所不同。