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住院白蛋白低于30可以报销吗

住院白蛋白低于30可以报销吗

2023-06-26 33
普法内容
住院白蛋白低于30不可以报销。 一般来说,血液制品、蛋白类制品是不能报销的,但在急救抢救时使用的可以报销。 住院下列费用不可以报销,具体如下: 1、医保目录以外的药品费用,医保目录以外的药品为自费药品,是不能纳入医保报销范围的,需要参保者支付; 2、乙类药品和医疗服务项目的10%,20%部分,乙类药品和医疗服务项目,参保者需分别先付10%,20%,剩余部分再纳入医保报销范围; 3、起付线以下的费用,纳入医保报销范围的住院费用,在起付线下的部分需要参保者自负,看病住院的医院级次不同,职工医疗保险居民医疗保险规定的起步线也不同; 4、报销范围内需要参保者承担比例部分,纳入医保报销范围的住院费用,在起步线之上,职工医疗保险对在册职工按85%到90%,退休职工按95%的比例进行报销,参保者也需按比例支付,居民医疗保险一档按40%到82%档,按45%到85%的比例进行报销; 5、支付限额以上的部分,基本医疗保险对住院费用报销设定了支付限额,对支付限额以上的部分,需要参保者自行承担,其中职工医疗保险的支付限额为4.7万元,居民医疗保险的支付限额为一档8万元,二档12万元。 综上所述,一般来说,血液制品、蛋白类制品是不能报销的,但在急救抢救时使用的可以报销。
《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第四条 以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围: (一)主要起营养滋补作用的药品; (二)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类; (三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; (四)各类药品中的果味制剂、口服泡制剂; (五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); (六)劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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