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甲方:_______________(医疗机构) 乙方:_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:年龄:性别:籍贯:住址: 身份证
医疗事故调解协议书应包含以下内容:写清楚医院名称,患者名称。写清争议原因,协商的内容,赔偿金额,赔偿项目及计算方法,支付日期。 协议一式两份,双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。最后写清楚医院名称,患者名称及签订日期。
甲方诊所负责人乙方(患方)身份证号住址患者基本情况患者于年月日因“”到甲方看病甲方以“”收治入院。甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则根据《民法典》、《医疗事故处理条例》及相
刑事和解协议的范文如下: 刑事和解协议 被害人基本情况:(姓名,性别,民族,年龄,住址,职业等) 犯罪嫌疑人、被告人基本情况:(姓名,性别,民族,年龄,住址,职业,有无犯罪记录等) 案件事实:(概括案
医疗事故鉴定书模板申请人张xx,女性,1977年12月29日出生,汉族,汉台区xx町x村xx村民,居住该组,身份证号码:6123019712XX,是死者陈x的妻子。申请人陈xx,男,2003年12月2
医疗事故调解协议书的书写,是需要包括医疗事故双方的基本信息、医疗事故的具体赔偿项目以及赔偿的金额等。在发生医疗纠纷时,要第一时间冷静下来,理智处理,多多了解相关的赔偿事项,去更好地维护自己的权益。
交通事故和解协议书应当载明事故发生的时间、地点、天气、当事人姓名、驾驶证号或者身份证号、联系方式、机动车种类和号牌号码、保险公司、当事人的责任等内容。并有当事人共同签名。关于交通事故和解协议书如何写该
民事纠纷和解协议书的内容如下: 1、双方当事人的基本情况; 2、民事纠纷的简要介绍; 3、民事纠纷和解的详细内容; 4、民事纠纷双方当事人签字按手印。 根据相关法律规定可知,上述内容并不固定可以由双方当事人自主制定。当事人可以向人民调解委员
交通事故调解协议书内容如下:第一部分包含标题;事故时间;事故地点;双方当事人身份事项;第二部分是正文,正文写明以下内容:简述事故经过及损失情况;责任认定;协议内容;第三部分由各方当事人签字。根据相关法律规定可知,对交通事故损害赔偿的争议,当
在处理医疗事故时,应收集的证据包括: 1、患者的病历,患者病历还包括了门诊病历和住院病历,是患者就诊最原始的证据材料。如果因为抢救急危患者,没有及时书写病历的,相关人员要在抢救结束后,六小时内补记,并加以注明。 2、处方和药品,一般各医院都