您的位置:法师兄 > 律师普法 > 医保和保险能一起用吗
医保和保险能一起用吗

医保和保险能一起用吗

2023-06-12 9
普法内容
医保和保险一般情况下是不能同时报销的,一般都是先报销医保后报销保险,因为医保不是所有数额都可以报销的,医保是要先达到法律规定的金额后才能报销的,而医保中有一部分是不能报销的,而这部分不能报销的,一般都是通过保险来报销。 医保报销范围如下: 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75+年龄0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销; 2、医保卡的报销额度是当地社会职工均工资的4倍(1年内的累计值); 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱; 4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。 综上所述,医保和商业保险在报销时要遵循先后原则,应先社保后商业保险。在报销的时候,往往要先通过社保报销后,报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以,投保人应该把不报销的票据,拿到商业保险的保险公司进行报销就可以,如果单据只有一份的情况下,医保报销时可以使用原件 ,而商业保险报销时可以使用复印件的。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

*注:律师普法为法师兄(原110咨询网)原创内容,未经授权,任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>
  • 二甲医院和三甲医院能一起报保险吗
    二甲医院和三甲医院能一起报保险吗

    二甲医院能报保险,但是需要具有相应的资质。依据我国相关法律的规定,如果二甲医院是具有相应资质的,出具的证明是有效的,可以作为请求赔偿或者认定责任的证据。在境内进行治疗,保险公司一般都会要求要在二级或二级以上的公立医院治疗。这是为了保障出险人

    2020-03-14 30
  • 领失业保险期间医保和生育险能用吗
    领失业保险期间医保和生育险能用吗

    领失业金期间,生孩子费用是可以获得补助的。失业人员在领取失业保险金期间符合计划生育规定分娩的,凭《就业失业登记证》、《出生证》、《计划生育光荣证》、住院医疗费发票等材料到户籍所在街道就业保障事务所申请,由经办机构一次性支付4个月生育补助费,

    2020-12-10 849
  • 试用期有五险一金和医保吗
    试用期有五险一金和医保吗

    职工在试用期内,单位和职工也应该按照有关规定缴纳五险一金,因为试用期是合同期的一个组成部分,它不是隔离在合同期之外的。

    2020-10-25 386
专业问答更多>>
  • 上海离职后社保和医疗保险能一起交吗

    能。养老保险、医疗保险中断的可以自己去社保中心补交,也可以等找到新工作时新单位帮忙处理,直接找人事处理就行。养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间,可以多交,到时就可以多领取。同时,养老保险可以

    2022-03-11 15,340
  • 工伤保险和工伤保险能不能一起赔

    工伤,又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害,是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。工伤保险作为社会保险的一个重要组成部分,是指劳动者在受工伤后,

    2022-04-28 15,340
  • 领取失业金期间医疗保险和养老保险能不能一起交

    失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇。 失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付,个人不缴纳基本医疗保险费。劳动者可以办理灵活缴纳养老保险金,劳动者也可

    2022-04-08 15,340
  • 医保卡办别人买药能起保险作用吗

    医疗保险卡医疗保险卡会影响保险索赔的影响。借医疗保险卡投保前应主动体检的,建议如实通知保险公司,借医疗保险卡,然后按照保险公司的要求证明清白,如提交近两年的体检报告或体检。

    2021-12-25 15,340
法律短视频更多>>
  • 五险一金和医保有什么区别 01:09
    五险一金和医保有什么区别

    五险一金和医保的区别如下: 第一、缴纳费用不同:农村医保缴纳的费用一年几百元,而社保缴纳费用一年几千甚至上万,相比之下农村医保的费用低很多; 第二、包含项目不同:农村医保只包含了医保,但是社保除了包含医保还包括养老、失业、工伤和生育保险;

    11,736 15,340
  • 社保和医保的区别是一张卡吗 01:09
    社保和医保的区别是一张卡吗

    社保卡和医保卡是不一样的,两者不是同一张卡片。社保卡是具有多种社保保障功能的IC卡,也包含了医保卡的功能;而医保卡是医疗保险的专用卡,持卡人可以使用医保卡进行买药、看病结账等和医保挂钩的服务。医保卡一般可以去指定药店或者银行办理激活,而社保

    2,535 15,340
  • 转移社保医保会一起转移吗 01:01
    转移社保医保会一起转移吗

    转移社保医保会一起转移。具体转移流程如下:参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员,向新参保地社保经办机构,提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对

    9,825 15,340
法律综合不同阶段法律问题导航
李俐律师 李俐律师

广东天穗律师事务所 | 专职律师

擅长:公司法、债权债务、合同纠纷
咨询律师
132-6806-2749
主讲嘉宾
为您推荐
法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?