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甲类和乙类的区别报销比例

甲类和乙类的区别报销比例

2023-05-10 24
普法内容
甲类和乙类的区别报销比例如下: 1、颜色标识不同,红色标识OTC是甲类OTC,绿色标识OTC是乙类OTC; 2、销售途径上不同,甲类药只能在药店进行销售,而乙类药的销售途径比较多,不仅可以在药店销售,经过药监部门批准的具体商业性质的商店也能进行零售; 3、报销比例不同,甲类药品可以按照报销比例100%进行报销,而乙类药品则需要参保人员先自付30%费用,剩下70%费用再按比例进行报销; 4、价格水平不同,甲类药品是统一制定的,其价格相对于同类药物的价格较低。而乙类药品的价格虽是统一制定,但地方可适当进行调整,相对于同类药品中的甲类药品来说价格更高; 5、甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销,所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销; 6、乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担,报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)x报销比例。 甲类和乙类的区分如下: 1、“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品; 2、“乙类药品”是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。各省级医疗保障部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。 3、中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定。 综上所述,省级医疗保障行政部门按规定组织医学、药学、医保、价格等方面专家,对乙类药品进行评审,通过专家评审确定自付比例。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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