职工普通门诊统筹起付标准

职工普通门诊统筹起付标准在一个自然年度内，一级及以下定点医疗机构起付标准为500元、二级及以上定点医疗机构起付标准为800元。 参保人在一级医院就诊，当年普通门诊符合医保政策规定的费用累计达到一级医院起付标准500元后，符合医保规定的普通门诊医疗费纳入结算；在二、三级医院就诊时，当年普通门诊符合医保政策规定的费用累计达到二、三级医院起付标准800元，符合医保规定的普通门诊医疗费纳入结算。参保人年度内变更定点医疗机构的，起付标准累计不超过800元。 职工医保门诊报销比例大致如下： 1、城镇职工医保： （1）在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%； （2）退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%； （3）最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 2、城镇居民医保： （1）普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元； （2）特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 3、新农合医保： （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元； （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元； （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； （5）中药发票附上处方每贴限额1元； （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元； （7）特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 综上所述，普通门诊统筹起付标准按年度设定，在一个自然年度内累计计算。 一级及以下定点医疗机构起付标准为500元、二级及以上定点医疗机构起付标准为800元。