医保报销怎么样可以超过封顶线

2020-06-26 311

普法内容

封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。超过基本医保封顶线的部分，可根据实际医疗费用负担情况，纳入城乡居民大病保险范围。大病保险是基本医疗保障制度上的拓展和延伸，主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。对参保居民经基本医保支付后，超出大病保险起付线的费用，按规定纳入大病保险支付范围。

《医疗保险条例》第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的，由本人自负。第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付： (一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。 (二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。 (三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

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医保报销能顶过报销线吗
参加医疗保险的，如果住院费用自付的费用超过起付线的，可以再办理大病保险报销。可以去民政部门进行二次报销，一般在六个月内进行报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，不得享受新农合大病保险报销待遇。可以去民政部门进行二次报销，一般在六个月内进行报

2020-05-15 228
2020年社保报销封顶线是多少
住院报销比例：1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%

2020-09-03 665
医保4500封顶是看哪项报销
医保4500封顶是看门诊报销封顶线。这个限额可能针对不同的医疗服务有不同的规定： 1、门诊报销封顶线：这是指在门诊就医产生的医疗费用中，医保可以报销的部分有一个年度上限，达到4500元后，超出的部分就需要个人自费。 2、住院报销封顶线：

2023-12-20 21

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医保的超封顶线怎么办？
1.还有大病医保，超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。 2.医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且

2022-06-25 15,340
医保卡开始报销有封顶线吗？
1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。住院年度报销上限：30万元。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起

2021-12-27 15,340
医保报销以后封顶了怎么办？
1.还有大病医保，超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。 2.医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且

2022-12-08 15,340
什么情况医保报销封顶
1.还有大病医保，超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。 2.医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且

2022-05-22 15,340

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01:09
怎么报销医保
用医保报销的方式如下：1、购药。可以携带社保卡去医保定点的医疗机构，或者药店去买药，直接刷社保卡；2、门诊。要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单等，还有就是门诊的收费原件，在缴费处选择社保卡支付即可直接报销相关额度；3、

10,096 15,340
00:57
看牙齿医保可以报销吗
看牙齿医保不可以报销。牙齿矫正是不在医保报销范围之内的，因为牙齿矫正是属于医疗美容，无论是在公立医院还是私立医院，都不会给报销的。根据相关法律规定可知，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规

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01:21
聚乙二醇医保可以报销吗
聚乙二醇医保可以报销。聚乙二醇电解质散剂是医保药，购买是可以报销的。但是聚乙二醇电解质散剂是处方药，需要在医生的指导下才能购买。根据相关法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基

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