为什么要制定统筹基金的起付标准和最高支付限额

2024-06-27 5

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设置起付标准，主要是避免小病滥住院、门诊费用挤占统筹基金，以及确保统筹基金有足够的“保大病”支付能力。设置最高支付限额，既可使绝大多数病人（9 9．6％）都在“封顶”之内，能够获得统筹基金给付，又可避免极少数人过多使用统筹基金，影响绝大多数职工医疗费用的给付。统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定的比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。

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三甲医院统筹基金起付标准
三甲医院统筹基金起付标准为500元，报销比例为55%。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。统筹基

2021-12-01 16
医保基金年度最高支付限额
医保基金年度最高支付限额是指一个医保年度内在医保基金支付医疗费用方面的最高限额。这个限额是根据当地医保政策、参保人数、医疗费用等因素确定的。当参保人的医疗费用超过这个限额时，医保基金将不再支付超出的部分。这个限额的存在是为了控制医保基金的

2023-12-18 16
统筹支付和医保支付区别
统筹支付和医保支付区别： 1、统筹支付和医保支付都是一样的意思，指的就是就诊时报销的那一部分，和他们相对的是个人支付或者现金支付等。统筹支付指的是用国家医保统筹账户中的钱支付参保人就诊时的一部分医疗费用，具体支付多少需要根据参保人的报销比例

2022-12-09 43

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统筹基金起付标准
统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人支付。起付标准以上、最高支付限额以下

2022-03-12 15,340
什么叫统筹支付金额
统筹支金额就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。医疗保险中的统筹支付是只能用于支付住院和部分慢性

2024-03-15 15,340
个人账户支付和统筹基金支付有什么区别
参保人员个人账户上有余额的，在医院产生属于医保范围内的费用就可从个人账户上支付。统筹基金支付就是医保报销的费用。自费就是自己承担费用。若还有疑义的，请正常上班时间拨打12333转人工台具体咨询。

2022-10-24 15,340
社保统筹基金和个人帐户各自的支付范围什么？
统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的

2023-06-12 15,340

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法院支付令和起诉有什么区别
法院支付令和起诉的区别如下：概念不同：支付令一般是指，在督促程序中由人民法院发布的，限令债务人履行支付义务，或者提出书面异议的法律文书。起诉通常是指，法院在双方当事人和其他参与人的参加下，在审理和执行民事案件中所进行的各种诉讼活动，以及由这

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企业改制过程中的支付方式是什么
企业改制过程中的支付方式是：外国投资者来源于中国境内举办的其他外商投资企业因清算、股权转让、先行回收投资、减资等所得的财产。外国投资者收购国有企业或含国有股权的公司制企业的国有产权或资产。外国投资者收购国有企业的债权人的债权。企业改制：如果

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什么情况下企业要支付双倍赔偿金
企业违法解除劳动合同需支付双倍赔偿金情形如下： 1、患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的； 2、患病或者负伤，在规定的医疗期内的； 3、女职工在孕期、产期、哺乳期内的； 4、法律、行政法规规定的其他情形。用人单位自用工之

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