外伤为什么不能走医保

2021-12-08 32

普法内容

外伤不能走医保是因为外伤不属于医保报销范围。自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内，限额以外部分。都不属于医保报销范围。医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。外伤住院报销比例如下： 1、一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成； 2、二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成； 3、三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成；五千元到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。 4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。普通门诊医疗待遇。全面建立门诊统筹制度。各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金，主要用于支付参

《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

一般走医保是不是有外伤
要。外伤病人在医疗机构住院时，须全额垫付医药费，待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时，要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明，说明其受伤原因，并证明无第三责任方，方可准许其进入医保系统结算。

2020-10-25 167
外伤住院能不能报医保
视情况而定。如果外伤没有第三人责任的，医保可以报销。但是，如果外伤有第三人责任的情况下，医保是不可以报销的。所以说，外伤住院在规定的范围内是可以报销的。

2020-04-20 2,283
骑车摔伤医保为什么不能报销?
有第三方责任的意外事故，医保是不予报销的。骑车摔伤医保不能报销，一般是因为患者是因为发生交通事故等原因，有第三方责任，这种情况下是需要第三方（即致害人）承担经济赔偿责任的，医保不报销，但若没有第三方责任，就是自己因为意外骑车摔伤，那么医保

2020-10-10 17

专业问答更多>>

走医保就不能走工伤
因工伤发生的符合工伤保险诊疗范围的医疗费用，由工伤保险基金支付。不能再由医保基金支付。

2022-10-10 15,340
外伤走医保要不要调查
1、要。外伤病人在医疗机构住院时，须全额垫付医药费，待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时，要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明，说明其受伤原因，并证明

2023-07-22 15,340
医保能不能报外伤，事故？为什么？外伤之后可以到哪里报销？
根据国家的医疗保险的相关规定，：自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有

2022-10-05 15,340
外伤住院能不能报医保&&&
如果外伤没有第三人责任的，医保是可以报销的。住院报销比例如下：1、一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成；2、二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的

2024-03-25 15,340

法律短视频更多>>

01:15
为什么医保卡里有钱却不能用
医保卡里有钱却不能用的原因如下： 1、医保卡还没有激活，在拿到医保卡之后，还需要激活了才能正常使用，参保人可以携带好医保卡、身份证前往开户银行或医保中心办理激活手续，也可以拨打社保热线进行激活； 2、医保卡没有在规定的地方使用，若没有办理医

25,581 15,340
01:10
为什么要交医保
要交医保的原因是医疗保险有强制、预防、保障的作用。具体如下： 1、只要是城镇在岗职工，用人单位会缴纳医保等社保种类，这是带有强制性的； 2、生病住院时可以减轻自己和家人的负担； 3、有保障作用，有医疗保险做保障，一旦生病住院了，起码的医疗保

10,184 15,340
00:59
补牙能报销吗能走医保吗
对于常规的补牙，包括医保范围内的基本材料和治疗费，是可以走医保报销程序的。不过需要注意的是，必须在定点医院的口腔科治疗，才可以享受医保的报销。治疗项目在医保报销范围内的，需要持社保卡去定点医疗机构，可以实施结算。对于比较高端的补牙材料，比如

6,565 15,340