医保能在医院直接报销吗

2022-04-07 4,054

普法内容

医保在当地的县级医院可以直接报销。参保人去市级医院或者外地，则需要当地开转诊证明才能报销医保。医保报销就等于医保统筹基金支付，在医院参保人看病时出示医保卡，在结算费用时系统会自动计算可以报销的金额，这部分钱医保会直接结算给医院。医保卡报销范围有： 1、门诊医疗费用，即购买了医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等； 2、特药费用，即被保险人在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用可申请医疗保险报销； 3、住院医疗费用，即被保险人因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。以下情况医保不予报销： 1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的； 2、属于其他责任人应承担的责任，如医疗事故、交通事故等； 3、工伤事故、女职工生育； 4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的； 5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的； 6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的； 7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的； 8、其他不属于医疗保险应承担的责任。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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现在是直接在医院就能报销吗
不可以的。 1．医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 2．在就医的时候，向定点医院出

2024-06-01 9
医保不报销可以直接去医院报销吗
生育保险和生育津贴可以同时享受。生育保险俗称生育待遇，包含生育津贴、一次性分娩营养费、住院补贴。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育

2024-05-30 15
低保证住院可以直接在医院报销吗?
针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或者城镇医保报销后所剩部分，可以再次报销65%，封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。

2020-06-11 1,648

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医保不报销直接去医院报销可以吗
生育保险和生育津贴可以同时享受。生育保险俗称生育待遇，包含生育津贴、一次性分娩营养费、住院补贴。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和

2022-08-22 15,340
XX医院是医点吗，没在这设过定点，能直接报销吗？
报销的前提是‘住院’，不住院是不报的。转院需要先在定点医院住院后才能再转。当然，还有一种情况，异地住院，住院前先给管辖医保机构申报，然后住院，花费全部自费，最后回到管辖医保机构报销。

2022-10-23 15,340
是在医院报销还是直接去住院
一般对医院有限制，最好问清楚免得不报销。中意人寿医疗保险，自费药可以报销，不需要定点医院。

2022-10-29 15,340
医保卡报销直接扣医保卡的钱吗？
医保卡报销不是直接扣医保卡账户的资金。医保卡的报销是根据情况来决定，医保卡账户分为两个，一种是个人账户，另一张是统筹账户。统筹情况下的报销，是经过统筹账户按照相应的比例进行报销之后，扣除医保报销部分的

2021-08-04 15,340

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医院看牙科能用医保报销吗
医院看牙科一般不能用医保报销。牙齿矫正等项目是不在医保报销范围之内的，因为牙齿矫正是属于医疗美容，无论是在公立医院还是私立医院，都不会给报销的。根据相关法律规定可知，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费

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医保断交了住院还能报销吗
医保断交了住院不一定还能报销。如果医保中断了，那就会停止报销的资格。其中企业职工医疗保险如果冲断三个月以上，就会中断报销资格，这时候即便个人账户里面和单位账户里面有余额，也不能正常报销，必须恢复缴费之后才能够重新获得报销资格。而目前城乡居民

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生孩子能报销医保吗
生孩子医保可以报销。报销的前提是合法结婚后再生育，而且生育者的用人单位缴纳了生育保险费，如果生育者无业，其配偶的工作单位缴纳了生育保险费，也可以进行保险。根据相关法律规定可知，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业

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