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我大伯受了工伤,请问工伤最终调解协议书怎样写

我大伯受了工伤,请问工伤最终调解协议书怎样写

2024-05-29 5
普法内容
甲方:______________有限公司,地址:_________工业园_________厂 乙方:_________,男,身份证号码:________________,住址:________________ 甲、乙双方现因乙方在_________厂工作期间发生工伤事故的赔偿问题,经_____人民调解委员会调解,双方在自愿、平等协商一致的情况下达成如下协议: 一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作过程中发生工伤,致使乙方左足第一个及第二个脚趾断裂,后甲方及时将乙方送往_____医院接受治疗,治疗期间甲方已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费),现已愈合出院。 二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出辞职申请。双方经协商一致,同意乙方的辞职申请,确定与乙方解除劳动关系,并由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰万玖仟元整(小写:¥29000.00元),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。 三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费(以现金支付)。 四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。 五、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,____人民调解委员会存一份,均具有同等法律效力。 甲方(盖章、签字):______________乙方(签字按手模):_______________ 调解人:_______ ____人民调解委员会 20_____年_____月_____日

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    2022-08-19 15,340
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张丽丽律师 张丽丽律师

北京市京师律师事务所 | 专职律师

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