2023年门诊医保统筹支付标准

2023-05-11 10

普法内容

2023年门诊医保统筹支付标准为在职职工每人每年 1740元。统筹基金每月支付普通门诊统筹待遇不超过300元；起付标准为800元；支付限额为6000元。超出起付标准以上、政策范围内的门诊费用，基层和二三级医疗机构分别按照75%、65%和60%比例报销，退休人员在此基础上再提高5个百分点。城镇医保报销流程如下： 1、确认医疗保险类型。城镇职工医疗保险分为基本医疗保险和大额医疗保险，不同类型的医疗保险报销比例和报销范围不同，需要提前了解； 2、就诊并取得医疗费用清单。就诊时需提供医保卡，并在医院或诊所结算时索取病历、医疗费用清单等资料； 3、提交报销申请。持有医保卡的患者可以在医院或诊所的医保窗口提交报销申请，也可以通过电子渠道在线申请报销。申请时需要填写相关信息，并提交病历、医疗费用清单等资料； 4、审核报销申请。医保局会对报销申请进行审核，核实医疗费用清单和病历等资料的真实性和合法性； 5、报销结算。医保局审核通过后，会向医院或诊所支付医保费用，患者只需支付个人部分费用即可。报销结算后，患者可以在医院或诊所领取报销凭证，如报销凭单、发票等。综上所述，转移医保卡余额时需要提供个人身份证明等相关证件，因此操作时需要保证个人信息和证件的真实性和安全性，避免泄露个人信息和财务数据。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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上海医保门诊统筹支付条件
上海医保门诊统筹支付的条件是已经参加过工作，缴纳过医保，并且有医保卡就可以使用统筹支付。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。

2023-05-05 60
门诊可以统筹支付吗
门诊可以统筹支付。申请开通门诊统筹服务的定点零售药店应当符合相关要求，能够开展门诊统筹联网直接结算。统筹地区医保部门要优化申请条件、完善服务流程，及时为符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务。门诊报销比例如下： 1、职工医保门诊报销比例：

2023-03-18 9
南京医保统筹支付标准2022
2022南京医保统筹支付标准如下： 1、门诊报销，普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元； 2

2022-12-08 71

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南京医保统筹支付标准2022
2022南京医保统筹支付标准如下：1、门诊报销，普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇；2、住院报销比例。参保时间连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点；3、二次报销比例，二次

2024-03-08 15,340
儿童医保统筹支付上限
国家基本医疗保障中的城乡居民医疗保障，可以报销门诊、住院等医疗费用。其中门诊的报销比例为20%-60%，医院等级越高报销比例越小；住院的报销比例为60%-80%，受医院等级以及起付线的限制。

2021-12-14 15,340
珠海大病医保门诊统筹如何处理的
截至2017年3月16日，全省已有362家定点医院纳入省内异地就医直接结算平台，预计年底将达到500家。只要各市参保人办理了异地就医手续，选择异地就医定点医疗机构，那么出院时就可以直接结算。

2022-07-17 15,340
园区医保的门诊医疗统筹用完了还能报销吗？统筹一年能使用多少？
参保人员在结算年度内，医疗个人账户使用完的，在门诊补助定点医疗机构发生的符合医保范围门诊医疗费用，在职员工累计自负600元后，在3800元以内部分由医疗统筹基金按60%的标准予以补助；退休人员自负40

2022-10-27 15,340

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深圳少儿医保和统筹医保区别
深圳少儿医保和统筹医保区别如下： 1、小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构，但住院就医可以在全市任意一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立，就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院； 2、从待遇上来，少儿医保有起付线，而少

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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

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