医保门诊共济为什么反对人多

2023-05-11 27

普法内容

医保门诊共济反对人多的原因如下： 1、风险不均衡：由于医疗风险的不确定性，有些人可能会因为健康状况较好而较少使用医疗资源，而有一些人可能会因为疾病较多而较为频繁地使用医疗资源，这样就会导致共济基金的风险不均衡，使得一些人的负担过重，另一些人的负担相对较轻； 2、无法控制医疗成本：医疗资源短缺和医疗成本的不断上涨，使得医保门诊共济难以控制医疗成本。如果医疗成本超出了预算，共济基金就会出现紧张，无法满足所有人的需求； 3、可能存在欺诈行为：一些不诚信的人可能会通过虚假的医疗费用报销，获得不应得的医保报销，从而导致共济基金的损失； 4、需要大量的协调和管理：医保门诊共济需要参与者之间的协调和管理，如果管理不善或者参与者之间的信任度不高，就可能出现问题。医保门诊共济的后果： 1、费用负担不均衡。由于医疗风险的不确定性，有些人需要频繁使用医疗资源，而有些人则健康状况较好，很少使用医疗资源。如果医保门诊共济难以实现费用按病情分摊，那么这些健康状况较好的人可能会因为不必要的负担而感到不满； 2、医疗成本难以控制。由于医疗资源短缺和医疗成本的不断上涨，使得医保门诊共济难以控制医疗成本。如果医疗成本超出了预算，共济基金就会出现紧张，无法满足所有人的需求； 3、可能存在欺诈行为。一些不诚信的人可能会通过虚假的医疗费用报销，获得不应得的医保报销，从而导致共济基金的损失，或者导致其他参与者的负担增加； 4、需要大量的协调和管理。医保门诊共济需要参与者之间的协调和管理，如果管理不善或者参与者之间的信任度不高，就可能出现问题，导致共济基金的损失或者其他参与者的不满。综上所述，虽然医保门诊共济有其优点，但是在实践中也存在一些问题和困难，需要在实践中不断完善和改进。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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医保家庭共济门诊可以使用吗
医保家庭共济门诊可以使用。根据职工医保门诊共济要求，目前普通门诊已经纳入了医保报销范围，报销额度至少在50%。而城乡居民医疗保险参保人如果到本镇卫生院、街道社区卫生服务中心就诊，只需携带本人身份证或社保卡，便可享受普通门诊统筹待遇，缴纳门

2023-06-13 27
门诊共济怎么绑定
门诊共济绑定方式如下： 1、打开电子社保服务中心，点击亲情服务进入。 2、然后选择添加亲情服务。 3、输入要统筹的人身份信息进入绑定门诊共济即可。门诊共济，指职工医保参保人的门诊费用以前主要通过“个人账户”的方式来保障，现在是通过“共济保

2023-12-15 21
门诊共济和门诊统筹的区别
门诊共济和门诊统筹的区别主要有以下几点： 1、报销比例不同：门诊共济保险的报销比例相对较低，而门诊统筹的报销比例相对较高； 2、缴纳金额不同：门诊共济保险的缴纳金额相对较少，而门诊统筹的缴纳金额相对较高； 3、共用资金池不同：门诊共济的共用

2023-05-23 257

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门诊为何不给用医保
门诊不给用医保是因为不符合门诊使用条件。只有医保指定的医疗机构，才可以申请医保报销，如果在本地门诊，不用报销，直接刷医保卡，里面专用门诊账户就是用来支付门诊费或购药费用的。正常如果办理了医保退休手续，

2024-05-18 15,340
为什么门诊会有门诊误诊
误诊的性质不同，涉及到法律责任也不同，从过错原则上看，无过错的误诊不承担法律责任，有过错的误诊有以下几种法律责任。一、医疗事故责任，按照《医疗事故处理条例》规定，医疗活动中存在过失，即违反了医疗卫生

2022-05-26 15,340
济南市医保门诊转院条件
1．医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。 2．各省、市、自治区级医院病员（包括门诊病员）

2022-02-14 15,340
门诊医疗保险是什么
什么是门诊医疗保险? 门诊医疗保险，是指针对门诊看病产生的费用可以报销的保险。近几年，为了开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保障范围，门诊医疗保险制度正在全社会慢慢铺展。哪些人可以参保?

2023-04-12 15,340

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门诊做核磁共振医保可以报销吗
核磁共振门诊检查治疗，医保是不报销的，可以刷医保卡里面的金额，核磁共振住院在医保报销范围，由于医院不同级别，检查价格不同，其报销比例也不同，级别高的医院检查价格高，但报销比例低，价格在500-700元，核磁共振检查，对身体辐射比较小，当天到

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异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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