一项完整的病例应包括哪些记录项目

2023-01-05 10

普法内容

一项完整的病例包含内容如下： 1、一般情况包括患者姓名、性别、种族、年龄、地址等情况； 2、主诉现病史，需要描述患者住院主要原因为主诉，细化发病住院原因、时间、经过及现行病情，还需介绍入院途径等； 3、既往史需要描述患者既往是否患有慢性病、传染病、手术情况、用药情况、过敏情况及输血等情况； 4、个人史需要描述患者接种情况，冶游、吸烟饮酒等情况； 5、家族史则需要描述患者家族中是否有家族聚集病或遗传疾病；如女性还需描述月经情况； 6、系统查体包括循环系统、呼吸系统、消化系统等人体8大系统简单情况； 7、专科查体需要就本次住院疾病症状有针对性、专业性进一步性体格检查； 8、辅助检查需要记录患者是否就本次住院疾病完善过相关检查，其结果怎样； 9、诊断需要尽量详细记录患者所患疾病名称，并以本次住院疾病作为第一诊断。法律依据：《医疗机构病历管理规定》第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。《医疗机构病历管理规定》第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

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土地整理项目包括哪些
土地整理项目包括： 1、调整农地结构，归并零散地；平整土地，改良土壤；道路、林网、沟渠等综合建设； 2、归并农村居民点、乡镇工业用地；复垦废弃土地； 3、划定地界，确定权属；改善环境，维护生态平衡。土地整治项目包括哪些土地整治是指在一定区

2023-06-29 15
一份完整病历包含几项内容
一份完整病历包含内容如下： 1、一般情况包括患者姓名、性别、种族、年龄、地址等情况； 2、主诉现病史，需要描述患者住院主要原因为主诉，细化发病住院原因、时间、经过及现行病情，还需介绍入院途径等； 3、既往史需要描述患者既往是否患有慢性病、传

2023-01-05 37
土地整改包含哪些项目
土地整改包含的项目有， 1、工程生物措施平整土地，归并零散地块，规整农村居民点用地；建设道路、机井、沟渠、护坡防护林等农田和农业配套工程； 2、治理沙化地、染土地、改良土壤以及恢复植被； 3、道路、林网、沟渠等综合建设，进行土地变更调查和登

2024-05-20 13

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企业税收调整包括哪些项目?
纳税调整项目包括：1。企业从其关联方接受的债权投资与股权投资的比例超过规定标准发生的利息支出；2、超过税法规定标准的工资支出；3、非公益性捐赠支出等。

2021-11-25 15,340
包括哪些项目? ? ?
1、工伤医疗治疗工伤所需费用如治疗费、挂号费、医药费、住院费用和康复费用，由工伤保险基金支付。住院伙食补助、交通费、护理费以及到外地就医的食宿费由用人单位报销。2、停工留薪期待遇工伤职工停工留薪治疗期

2022-11-02 15,340
投资开发企业的项目中应该包括哪些项目
投资开发总额包括土地出让金，投资总额具体包括：土地费用=土地出让金征地费拆迁安置补偿费土地转让费土地租用费土地投资折价前期工程费=规划、设计、可研费水文、地质勘察费道路费供水费供电费土地平整费基

2022-05-02 15,340
非应税项目一般包括哪些内容？
非增值税应税项目是指提供非增值税应税劳务、转让无形资产、销售不动产和不动产在建工程。具体指应缴营业税的交通运输业、建筑业、金融保险业、邮电通信业、文化体育业、娱乐业、服务业税目征收范围的劳务。增值税是

2022-10-30 15,340

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01:05
专项附加扣除包括哪些
专项附加扣除包括子女教育、继续教育、大病医疗、住房贷款利息或者住房租金、赡养老人等六项专项附加扣除。单位和个人不得违反法律、行政法规的规定，擅自作出税收开征、停征以及减税、免税、退税、补税和其他同税收法律、行政法规相抵触的决定。行政法规规定

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01:15
工程项目管理的内容有哪些
工程项目管理的主要内容有： 1、业主的项目管理，包括项目决策和实施阶段的各个环节，也即从编制项目建议书开始，经可行性研究、设计和施工，直至项目竣工验收、投产使用的全过程管理； 2、工程建设总承包单位的项目管理，在设计、施工总承包的情况下，业

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01:17
支票必须记载的事项有哪些
支票必须记载的事项如下： 1、表明“支票”的字样。这是为了确定票据的性质，使当事人易于辨认，以确定自己的权利义务； 2、无条件支付的委托。无条件支付的委托，是指出票人作出的委托银行或者其他金融机构付款，而不附加任何条件的意思表示； 3、确定

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