门慢和门特的报销区别

2021-12-08 136

普法内容

门慢就是本人选择的定点医院就诊或定点药店购药时发生的医疗费用。在起付标准以内的由参保人员个人自付，超过起付标准的按照一定的比例和限额进行补助。门特就是本人选择的定点医院就诊或定点药店购药时。发生的符合基本医疗保险规定的门特项目医疗费用，直接与定点医院或定点药店收费前台进行结算；乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。参保人员门诊、住院就诊必须出示本人社会保障卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别、门诊慢性病、门特，否则医保基金不予支付。门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊；专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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门规和门慢哪个报销比例大
门规和门慢的报销比例大小取决于具体的医疗保险政策和个人参保情况，一般而言，门慢的报销比例可能会更高一些。门规和门慢的报销比例大小取决于医疗机构级别、疾病类型、个人医保类型和个人缴费情况等因素。在选择就诊方式时，应根据自身情况和医保政策进行

2023-12-18 100
慢病报销和门诊报销一样吗
慢病报销和门诊报销不一样。慢病报销和门诊报销区别如下： 1、报销比例不同； 2、办理方法不同。办理特殊病种人员，可至我市二级及以上的定点医疗机构直接办理。办理慢性病种人员，可至基层医疗卫生机构或市内二级及以上医疗机构直接办理； 3、生效时

2023-03-18 225
门诊报销和慢病报销冲突吗
门诊报销和慢病报销不冲突，不可以合并报销。慢性病是需要经过相关专家认定的，认定之后每个月或者每年的报销额度就确定了，不占用医院门诊报销额度，慢性病要通过慢性病门诊进行开药，普通病要在普通门诊看病开药，两者不互通。申请门诊慢性病补助需携以

2023-05-12 94

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特殊门诊慢性疾病报销的条件
特殊门诊慢性疾病报销需要具备以下条件：1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；2、治疗疾病的门诊病历记录，两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件；3、由到户口辖区社保处填写

2024-04-19 15,340
门诊和住院报销的区别
门诊和住院报销的区别：一、缴费方式不同。城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企

2021-12-14 15,340
有慢病卡门诊检查报销吗
有慢病卡门诊检查可以。低保户慢性病买药报销需要在门诊或者住院治疗的条件下可报销。对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或者城镇医保报销后所剩部分，可以再

2024-04-06 15,340
低保户能报销慢病门诊吗
可以。低保户慢性病买药报销需要在门诊或者住院治疗的条件下可报销。对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或者城镇医保报销后所剩部分，可以再次报销65%，封

2022-05-29 15,340

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特病卡门诊怎么报销
特病卡门诊报销的流程如下：参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡，要携带医疗保险卡、病历挂号。结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。最后再进行检查、治疗、取药。特病卡都是到肿瘤内科进行申请，然后到医保科进行办

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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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异地备案报销和本地拿回来报销区别
异地备案报销和本地拿回来报销区别如下：医保异地报销的流程和比例相对于本地报销的流程和比例要复杂一点。如果在异地使用医疗保险就医时需要携带就医人员的身份证和医保卡，到参保地的医疗保险基金管理处做备案登记，然后到所就医的医院挂号住院。治疗结束后

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