惠容医保报销范围

惠容医保报销范围： 1、医保范围内住院医疗费用保险责任 经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.5万元免赔，报销比例80%，连续参保报销比例上调为85%； 2、医保范围外住院医疗费用保险责任 经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.8万元免赔，报销比例60%，连续参保报销比例上调为65%； 3、门诊特定高额药品费用保险责任 在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额，26种药品，与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔，赔付比例80%； 4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任 在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额，12种药品，与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔，报销比例70%。 惠容医保报销规则： 1、“一站式”结算 1、医保内个人自付医疗费用：包含住院、门诊特殊疾病、担心自付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用，发生责任范围内的费用，经医保报销后个人自付部分扣除1万或1.5万免赔额按75%报销； 2、医保外全自费医疗费用：覆盖住院和门诊特殊疾病医疗费用，经医保报销后，属于医保范围外全自费部分，扣除1.5万免赔额，按25%报销； 3、特定高额药品费用：包含58种特定高额药品费用，由二级及以上医保定点医疗机构的专科医生开具处方后，在约定医院或约定药店购买特药，按75%报销，连续参保既往症人群按30%报销，非连续参保既往症人群不予报销。 综上所述，基本医疗保险 （包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用，对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比，对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时，本产品也扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。